14.高血压代偿期心脏病变为( )

这道题考察的是高血压对心脏的影响，特别是高血压代偿期心脏病理变化的特点。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是A。 - **A. 左心室向心性肥大**：这是高血压早期（即代偿期）最典型的病理改变之一。由于长期血压升高，左心室为了克服增高的外周阻力而需要更加努力地泵血，导致心肌细胞体积增大、数量增多，从而使得整个左心室壁变厚但不扩张，形成所谓的“向心性肥大”。这种变化有助于维持正常的心脏输出量，属于机体的一种适应性反应。 - **B. 左心室明显扩张**：这种情况通常发生在高血压失代偿阶段或晚期，当心脏无法通过单纯增加肌肉厚度来应对持续升高的压力负荷时，就会开始出现腔室扩大以保持足够的血液排出量。因此，在代偿期内并不常见。 - **C. 心肌出现弥漫性纤维化**：这是一种较为严重的结构性损伤表现，往往出现在疾病进展到较晚阶段或者伴有其他并发症的情况下。在高血压的初期或代偿期，心肌纤维化并不是主要特征。 - **D. 左心室乳头肌明显增粗**：虽然高血压确实会导致包括乳头肌在内的所有心肌组织发生一定程度的变化，但是将其单独列出作为高血压代偿期的主要病变特点并不准确。更重要的是，乳头肌增粗通常是整体心肌肥厚的一部分结果。 - **E. 右心室收缩力加强**：高血压主要是影响左心系统，因为它是直接承受主动脉高压的部分。除非发展到了非常严重的心力衰竭状态，否则右心室的功能改变不会成为高血压早期的主要表现。 综上所述，根据高血压代偿期心脏病理学特征，正确答案应该是**A. 左心室向心性肥大**。这一时期内，心脏通过这种方式试图维持正常的血液循环功能，直到达到一个临界点后才可能出现更进一步的结构和功能异常。