67.张先生,患消化道溃疡多年。今突然呕血约800ml,入院后立即给予输血,输入10ml后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了( )

这道题考察的是输血反应的相关知识。题目描述了张先生在输血过程中出现了头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛以及胸闷、气促等症状，这些症状提示我们可能发生了某种类型的输血不良反应。下面对每个选项进行简要分析： A. 发热反应：这是最常见的输血反应之一，通常表现为体温升高（超过38°C），伴有寒战或不适感。但是，发热反应一般不会伴随严重的腰背痛和四肢麻木。 B. 过敏反应：过敏反应可以表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，但很少会出现腰背部剧烈疼痛这样的症状。 C. 溶血反应：当输入的血液与受血者的血型不匹配时可能发生溶血反应。这种情况下，患者的红细胞会被破坏，释放出大量游离血红蛋白进入血液循环中，导致急性肾损伤等问题。典型症状包括但不限于发热、寒战、恶心呕吐、胸痛、腰背痛、血红蛋白尿（尿色变深）等。根据题目中的描述，“头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促”非常符合溶血反应的表现特征。 D. 空气栓塞：如果空气进入血管内，则可能导致空气栓塞，其主要症状为呼吸困难、胸部不适甚至休克，但不太可能出现明显的腰背痛。 E. 急性肺水肿：这种情况通常是由于心脏功能不全引起液体积聚于肺部所致，常见症状有极度呼吸困难、咳嗽（有时咳粉红色泡沫痰）、焦虑不安等，而没有特别提到腰背部疼痛。 综上所述，结合患者的具体表现，最有可能发生的是**溶血反应**，因此正确答案是 C 选项。