64.男性,65岁,以”化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体:T39.8℃,P126次/分,R34次/分,BP76/50mmHg。血常规示:白细胞>16*109/L,血气分析示PaO263mmHg。该患者最常见的并发症是( )

这道题目涉及到急性化脓性胆管炎患者的并发症，特别是在老年患者中。我们来逐步分析这个病例，并理解为什么选择C（MODS，多个脏器功能障碍综合征）作为答案。
### 病例分析
1. **患者基本情况**：
- 性别：男性
- 年龄：65岁
- 症状：化脓性胆管炎，发热（T39.8℃），心率加快（P126次/分），呼吸急促（R34次/分），低血压（BP76/50mmHg）。
2. **实验室检查**：
- 白细胞增高（>16*10^9/L），提示感染。
- 血气分析显示PaO2低（63mmHg），表明可能存在呼吸衰竭。
### 并发症分析
在急性化脓性胆管炎的情况下，患者可能会面临多种并发症。我们来逐一分析选项：
- **A: ARDS（急性呼吸窘迫综合征）**：
- 虽然患者有呼吸急促和低PaO2，但并不一定是最常见的并发症。
- **B: septic shock（脓毒性休克）**：
- 患者的低血压（BP 76/50 mmHg）确实提示可能存在休克，但更常见的并发症是MODS。
- **C: MODS（多个脏器功能障碍综合征）**：
- 由于感染引起的全身炎症反应，老年患者更容易发展为MODS。该患者的低血压、心率加快和呼吸急促都可能是多个脏器受损的表现。
- **D: AKI（急性肾损伤）**：
- 虽然急性胆管炎可能影响肾脏，但在这个病例中，MODS的可能性更高。
- **E: AFR（急性肝功能衰竭）**：
- 该患者的主要问题是胆管炎，虽然肝功能可能受影响，但并不是最常见的并发症。
### 结论
综合以上分析，MODS是由于感染引起的全身炎症反应，尤其在老年患者中更为常见，因此选择C是正确的。
### 生动的例子
想象一下，一个老年人因为胆管炎住院，身体就像一台复杂的机器。每个部件（脏器）都在努力工作，但感染就像是一个故障的信号，导致机器的多个部件开始失灵。心脏（心率加快）和肺（呼吸急促）首先受到影响，随后可能会影响到肾脏和其他器官，最终导致整个机器（身体）出现多个脏器功能障碍（MODS）。