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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

194.某截肢患者,入院时骶尾部有压疮,面积为3*3cm,深达肌层,组织发黑,脓性分泌物较多,有臭味,首先应采取的护理措施是( )

A
 清除坏死组织,用过氧化氢溶液洗净,置引流条
B
 消毒后用无菌敷料包扎
C
 暴露创面,红外线照射每天两次
D
 50%乙醇按摩创面及周围皮肤
E
 高压氧疗

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是对于压疮(褥疮)护理措施的理解。题目描述了一个较为严重的压疮案例,其特征包括面积较大、深度达到肌肉层、存在坏死组织以及感染迹象(如脓性分泌物和异味)。基于这些信息,我们来逐一分析每个选项: - **A. 清除坏死组织,用过氧化氢溶液洗净,置引流条**:这是正确答案。当压疮发展到这种程度时,首要任务是控制感染并促进伤口愈合。清除坏死组织可以减少细菌生长的环境;使用过氧化氢清洗有助于消毒;放置引流条可以帮助排出伤口内的分泌物,防止积液导致进一步感染或阻碍愈合过程。 - **B. 消毒后用无菌敷料包扎**:虽然保持伤口清洁很重要,但对于已经严重感染且有大量脓性分泌物的情况来说,仅仅消毒并包扎可能不足以解决问题,因为内部仍然可能存在未被处理的坏死组织和持续产生的分泌物。 - **C. 暴露创面,红外线照射每天两次**:这种方法适用于某些类型的伤口以促进血液循环和加速愈合,但对于当前情况下的深部感染伤口并不适用,因为它不能解决根本问题——即去除坏死组织和控制感染。 - **D. 50%乙醇按摩创面及周围皮肤**:乙醇具有强烈的刺激性和脱水作用,直接应用于开放性伤口尤其是伴有感染的情况下是非常不合适的,可能会加重损伤或引起更多不适。 - **E. 高压氧疗**:高压氧治疗确实能够提高血液中的氧气含量,有利于某些类型伤口的恢复,但作为第一步处理措施并不适合本例中提到的具体状况。它通常是在其他基础护理措施之后考虑的一种辅助治疗方法。 综上所述,针对题目所给定的情境,最恰当的做法是先进行彻底清创,并采取有效措施控制感染,因此选择A作为最佳答案。
2023年高职护理技能理论赛

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