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单选题
7-9题共用题干男婴,胎龄41周,体重4200g。因出生时臀位,分娩时产钳助产。出生1分钟Apgar评分为7分。现出生后12小时,嗜睡,呼吸不规则,有时尖叫,不想吃奶。7.最可能发生了( )
A
窒息
B
颅内出血
C
败血症
D
缺氧缺血性脑病
E
过期产儿
答案解析
正确答案：B
解析：
这道题考察的是新生儿护理中常见的并发症识别。根据题干信息，男婴出生时为臀位，并且使用了产钳助产，Apgar评分在出生后1分钟为7分（正常应为8-10分），提示可能存在一定程度的缺氧情况。此外，婴儿表现出嗜睡、呼吸不规则、尖叫以及不愿意进食等症状，这些都是需要高度警惕的表现。
**选项解析：**
- **A. 窒息**：虽然分娩过程中可能有短暂的窒息风险，但题干描述的症状更倾向于已经发生的损伤而非持续性的窒息状态。
- **B. 颅内出血**：这是正确答案。由于是臀位分娩加上产钳助产，增加了颅内出血的风险。婴儿出现的嗜睡、呼吸异常及尖叫等表现都是颅内出血可能出现的症状之一。
- **C. 败血症**：败血症通常伴有发热或体温过低、心率加快等症状，而题干中并未提到这些特征性表现。
- **D. 缺氧缺血性脑病**：虽然存在一定的缺氧背景，但是该诊断更多地与长期慢性缺氧相关联，而不是急性事件如产伤导致的问题。
- **E. 过期产儿**：尽管胎龄41周确实属于过期产范畴，但这并不能解释婴儿当前所表现出的所有症状。
综上所述，基于婴儿的具体临床表现及其分娩过程中的特殊情况，最合理的诊断是**B. 颅内出血**。这是因为产钳助产增加了头部受伤的可能性，而婴儿随后出现的行为改变和神经系统症状都指向了这一点。
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