191.患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。次日,患者出现烦躁不安,为防止患者受伤,护士应为其采取的保护措施是( )
答案解析
解析：
### 题干分析
患者王某68岁，因呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安入院，诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。由于患者的烦躁不安，可能会导致她在床上翻动，甚至坠床，造成进一步的伤害。因此，护士需要采取适当的保护措施。
### 选项分析
- **A: 使用绷带**
- 绷带通常用于固定伤口或支持受伤的肢体，但在这里并不能有效防止患者因烦躁而自伤或坠床。
- **B: 使用双套结固定肢体防止自伤**
- 虽然固定肢体可以防止自伤，但对于烦躁不安的患者，过于严格的约束可能会增加其焦虑感，不利于患者的心理状态。
- **C: 使用双侧床档防止坠床**
- 这个选项是最合适的。双侧床档可以有效防止患者在烦躁不安时坠床，确保她的安全，同时不会限制她的活动过多。
- **D: 使用双膝固定防止坠床**
- 固定双膝可能会限制患者的活动，导致不适感，且不如床档有效。
- **E: 使用肩部约束带防止碰伤**
- 约束带可能会让患者感到不适和焦虑，且不一定能有效防止坠床。
### 正确答案
因此，正确答案是 **C: 使用双侧床档防止坠床**。这种措施既能保护患者的安全，又不会过度限制她的活动。
### 深入理解
想象一下，如果你在一个不熟悉的环境中，感到焦虑和不安，可能会想要四处走动。此时，如果周围有一些安全的“护栏”，你会感到更安心，而不是被束缚住。双侧床档就像是给患者提供了一种安全感，让她在烦躁时不至于跌落床外。
### 总结
在护理中，保护患者的安全是首要任务，而选择合适的保护措施则需要考虑患者的心理状态和身体状况。
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