13-17题共用题干女婴,因下雪,急产于家中。胎龄35周,出生体重不详,出生12小时换尿布时发现两下肢及臀部皮肤水肿并硬,未吃奶,哭声弱,送医院。查体:体重1900g,发现硬肿范围30%,肛温33℃,腋温34℃,反应差,暂无肺出血、休克。15.硬肿是主要观察指标,其发展顺序依次为( )

这道题考察的是新生儿硬肿症（也称为新生儿寒冷损伤综合征）的发展顺序。新生儿硬肿症是一种由于寒冷、早产、感染等因素导致的疾病，主要表现为皮肤和皮下组织硬化及水肿。 **解析选项：** - **A. 小腿-臀部-全身** - 这个选项描述了硬肿从下肢开始逐渐向上蔓延的过程，但没有具体提到大腿外侧这一关键部位，因此不够准确。 - **B. 小腿-大腿外侧-下肢-臀部** - 这是正确答案。硬肿通常首先出现在小腿，然后逐渐扩展到大腿外侧，再向下肢其他部分蔓延，最后到达臀部。这个顺序符合临床观察的结果。 - **C. 小腿-臀部-面部-全身** - 这个选项将面部过早地纳入了发展顺序中，实际上面部通常是较晚才受到影响的部位。 - **D. 小腿-大腿外侧-臀部-面部** - 这个选项与正确答案非常接近，但将面部纳入了发展顺序中，而面部并不是硬肿早期的主要受累部位。 - **E. 小腿-臀部-大腿外侧-面部** - 这个选项将臀部放在大腿外侧之前，不符合实际的发展顺序。 **为什么选B？** - 新生儿硬肿症的发展顺序通常是从小腿开始，因为小腿的脂肪组织较多且血液循环相对较差，容易受到寒冷的影响。随后，硬肿会逐渐扩展到大腿外侧，再向下肢其他部分蔓延，最后到达臀部。面部和其他中心部位通常是较晚才受到影响的。 通过这个解析，我们可以理解硬肿的发展顺序，并且知道在临床观察中应该特别注意这些部位的变化。