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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

53-54题共用题干女性,58岁,胃癌术后出现吻合口瘘,给予全肠外营养支持3周,突发寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音粗,白细胞计数明显增高。54.容易产生上述情况的原因最可能是( )

A
 营养不良
B
 长期应用抗生素造成的菌群失调
C
 自身存在感染灶
D
 免疫力低下
E
 导管留置时间过长

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题目考察的是全肠外营养支持过程中可能出现的并发症及其原因。我们来逐一解析每个选项,并解释为什么正确答案是E。 **题干背景信息:** - 患者为58岁女性,胃癌术后出现吻合口瘘。 - 给予全肠外营养支持3周。 - 突发寒战、高热。 - 腹腔引流通畅,双肺呼吸音粗,白细胞计数明显增高。 **选项解析:** A. **营养不良** - 解析:虽然长期的营养不良可以导致免疫力下降,但患者已经接受了3周的全肠外营养支持,因此营养不良的可能性较小。 - 评价:不太可能是主要原因。 B. **长期应用抗生素造成的菌群失调** - 解析:长期使用抗生素确实可能导致菌群失调,进而引发感染。然而,题干中并没有提到患者在使用抗生素。 - 评价:可能性较低。 C. **自身存在感染灶** - 解析:如果患者体内有其他感染灶(如腹腔内感染),可能会引起发热等症状。但题干中提到腹腔引流通畅,且没有提及其他部位的感染。 - 评价:可能性较低。 D. **免疫力低下** - 解析:免疫力低下确实容易导致感染,但题干中没有明确说明患者的免疫状态。此外,免疫力低下通常是一个较为广泛的原因,而不是具体到某个操作或情况。 - 评价:可能性较低。 E. **导管留置时间过长** - 解析:全肠外营养支持需要通过中心静脉导管进行输注。导管留置时间过长会增加导管相关性感染的风险,尤其是细菌可以通过导管进入血液循环,引起全身性感染症状,如寒战、高热和白细胞计数增高。 - 评价:最有可能的原因。 **正确答案:E. 导管留置时间过长** **浅显易懂的示例:** 想象一下,你有一个水管用来给花园浇水。如果这个水管长时间不更换,里面可能会滋生细菌。同样,人体内的导管如果留置时间过长,也容易成为细菌生长的地方,这些细菌可以通过导管进入血液,引起感染。这就是为什么导管留置时间过长是最可能的原因。
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