50.患者,男,68岁。离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查( )

这道题考察的是急性胸痛患者的初步诊断流程，特别是对于疑似急性冠脉综合征（如心肌梗死）的患者。题目中提到的是一位68岁的男性患者，在体育锻炼后出现了剧烈的心前区疼痛，并且这种疼痛通过含服硝酸甘油没有得到缓解，这些都是急性心肌梗死的典型症状。 - **A. 心脏X线检查**：虽然心脏X线可以显示心脏大小、形状以及肺部状况等信息，但它不是评估急性胸痛的第一选择，尤其是在怀疑急性冠状动脉事件时。 - **B. 心电图**：这是正确答案。当怀疑急性冠脉综合征时，心电图是首选也是最快速有效的初步筛查工具之一。它可以立即显示出是否存在ST段抬高或其他异常变化，这些都可能是急性心肌梗死的重要标志。此外，心电图操作简便快捷，适合急诊情况下使用。 - **C. 心肌酶学检查**：这项检查确实能够帮助确认是否发生了心肌损伤或坏死，但其结果需要一定时间才能出来（通常几小时），因此不适合作为急诊情况下的首要检查手段。 - **D. 血压测量**：虽然监测血压非常重要，特别是在心血管疾病患者中，但它不能直接提供关于胸痛原因的信息。血压读数可以帮助医生了解患者的整体循环状态，但它不是用来诊断急性冠脉事件的主要方法。 - **E. 超声心动图**：这是一种非常有用的影像学技术，可以评估心脏结构和功能，但对于急性胸痛患者来说，它并不是首选检查项目。超声心动图可能在后续评估中被采用，以进一步了解心脏受损程度或排除其他潜在问题。 综上所述，考虑到急性胸痛尤其是疑似急性心肌梗死的情况下，**心电图**是最迅速有效的方法来初步判断病情严重性和类型，因此选项B是最佳答案。