22.慢性呼吸性酸中毒时,机体主要的代偿方式是( )

这道题考察的是慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿机制。我们先来逐一解析各个选项，然后解释为什么正确答案是D。 A. 细胞外液缓冲：细胞外液中的缓冲系统（如碳酸氢盐-碳酸系统）可以快速中和少量的酸或碱，但这种缓冲作用对于长期存在的酸碱失衡效果有限。因此，在慢性呼吸性酸中毒的情况下，这不是主要的代偿方式。 B. 肺的代偿调节：肺部通过调整呼吸频率和深度来改变二氧化碳排出量，从而影响血液pH值。然而，在慢性呼吸性酸中毒时，问题本身就在于肺功能受损导致CO2排出障碍，所以肺不能有效地作为代偿器官。 C. 细胞内缓冲：虽然细胞内部也存在一些缓冲物质，比如蛋白质、磷酸盐等，它们可以在一定程度上对抗pH变化，但这不是慢性条件下最主要的代偿途径。 D. 肾的代偿调节：肾脏能够通过增加H+离子排泄、重吸收更多的HCO3-（碳酸氢根离子）以及减少NH4+（铵离子）生成等方式来提高血浆中的[HCO3-]浓度，进而抵消过多的固定酸。在慢性呼吸性酸中毒情况下，肾有足够的时间做出反应并发挥其强大的代偿能力，因此这是最有效的代偿机制之一。 E. 骨骼代偿：骨骼可以通过释放钙质来帮助维持体内酸碱平衡，但这通常发生在非常严重且持续时间很长的代谢性酸中毒中，并不是慢性呼吸性酸中毒的主要代偿手段。 综上所述，当面对慢性呼吸性酸中毒时，**肾脏**是最主要也是最有效的代偿器官，因为它能够通过多种机制有效调节体内的酸碱状态。因此，正确答案为D。