30.治疗胆绞痛宜选用( )

这道题考察的是对于胆绞痛治疗药物选择的理解。胆绞痛通常是由于胆石移动导致胆管阻塞所引起的剧烈疼痛，因此在治疗时需要同时考虑止痛和解除胆道平滑肌的痉挛。 - 选项A：吗啡+哌替啶。这两种都是强效镇痛药，但单独使用或联合使用都可能引起Oddi括约肌（位于胆总管末端）收缩，反而加重病情。 - 选项B：吗啡+布洛芬。同样地，吗啡可能会加剧胆道问题；而布洛芬属于非甾体抗炎药(NSAIDs)，虽然可以缓解轻度至中度疼痛，但对于急性胆绞痛效果有限。 - 选项C：哌替啶+布洛芬。哌替啶也是一种阿片类镇痛剂，与布洛芬联用并不能有效解决胆绞痛的根本原因——胆道平滑肌紧张。 - **选项D：哌替啶+阿托品**。这是正确答案。哌替啶用于控制疼痛，而阿托品作为一种抗胆碱能药物，能够放松内脏平滑肌（包括胆道），从而减轻由胆石引起的肌肉痉挛。两者结合既可缓解疼痛又能改善胆道状况。 - 选项E：哌替啶+阿司匹林。阿司匹林也是NSAIDs的一种，它对缓解急性胆绞痛的效果不如阿托品，并且长期大量使用还可能导致胃肠道出血等副作用。 综上所述，最合适的组合是D选项中的哌替啶加阿托品，因为这种搭配既能有效控制疼痛，又能通过放松胆道平滑肌来直接针对病因进行治疗。