222.患者,女性,35岁。1年多来反复出现双下肢瘀斑,月经量增多,乏力,血液检查显示,血红蛋白92g/L,红细胞3.1×1012/L,血小板50×109/L。既往身体健康。初步诊断”慢性特发性血小板减少性紫癜”治疗该疾病应首选( )
答案解析
解析：
### 题干分析
患者是一位35岁的女性，出现了以下症状：
- **双下肢瘀斑**：这表明血小板减少，导致血液凝固能力下降。
- **月经量增多**：这可能与血小板减少有关，女性在月经期间出血量通常会增加。
- **乏力**：可能是由于贫血（血红蛋白92g/L，正常范围通常为120-160g/L）引起的。
血液检查结果显示：
- **血红蛋白92g/L**：提示贫血。
- **红细胞3.1×10^12/L**：也支持贫血的诊断。
- **血小板50×10^9/L**：显著低于正常范围（通常为150-400×10^9/L），这就是导致瘀斑和出血的原因。
### 诊断
根据患者的症状和检查结果，初步诊断为“慢性特发性血小板减少性紫癜”。ITP是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击和破坏血小板。
### 治疗选择
现在我们来分析选项：
- **A: 丙种球蛋白**：通常用于治疗某些免疫性疾病，但不是ITP的首选治疗。
- **B: 糖皮质激素**：这是ITP的首选治疗，能够抑制免疫系统的异常反应，从而减少血小板的破坏。
- **C: 血浆置换**：主要用于某些急性疾病，不是ITP的常规治疗。
- **D: 脾切除**：对于慢性ITP患者，如果药物治疗无效，可以考虑，但通常不是首选。
- **E: 静脉输注血小板悬液**：这在急性出血时可能会使用，但不能解决ITP的根本问题。
### 正确答案
因此，治疗该疾病的首选是 **B: 糖皮质激素**。
### 深入理解
想象一下，ITP就像是一个误解的朋友。你的免疫系统（朋友）本来是来保护你的，但它却误认为血小板（小助手）是敌人，开始攻击它们。糖皮质激素就像是一个调解者，告诉这个朋友：“别这样！这些小助手其实是帮你的！”通过抑制免疫反应，糖皮质激素可以帮助恢复血小板的数量。
### 例子
假设你有一个班级，班级里有几个学生总是被误解为捣乱。老师（糖皮质激素）会介入，告诉大家这些学生其实是好学生，帮助他们重新融入班级。经过老师的调解，班级的氛围变得和谐，所有学生都能正常学习。
通过这样的联想和例子，希望你能更好地理解ITP及其治疗选择！
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