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2023年高职护理技能理论赛
1,426
多选题

2.患者,男,25岁。胸部被撞伤2小时。自诉胸闷,头昏,查体:血压101/73mmHg,脉搏104次/分,面、颈、上胸部可见针尖大小的瘀斑,左侧胸壁吸气时局部胸壁内陷,呼气时外凸。胸部X线检查未见胸膜腔内积气、积液。入院后3小时,患者胸闷加重,不能平卧,烦躁不安,发绀。查体:可见面、颈及前胸部皮下气肿,气管偏向右侧。进一步治疗为( )

A
 抗休克
B
 吸氧
C
 应用洋地黄制剂
D
 胸腔闭式引流
E
 合理应用抗生素

答案解析

正确答案:ABDE

解析:

这道题考察的是对于胸部创伤后并发症的识别与处理。根据题目描述,患者出现了典型的张力性气胸的症状,包括呼吸困难、烦躁不安、发绀以及皮下气肿等,并且气管偏移提示存在一侧肺部受压的情况。下面对每个选项进行解析: - **A. 抗休克**:虽然患者的血压(101/73mmHg)和心率(104次/分)显示他目前没有处于明显的休克状态,但考虑到可能存在隐匿性的出血或随着病情进展可能出现血容量不足的风险,准备抗休克措施是合理的预防手段之一。 - **B. 吸氧**:鉴于患者表现出明显的缺氧症状如发绀,给予吸氧可以迅速改善其氧合状况,缓解呼吸困难,是非常必要的急救措施。 - **C. 应用洋地黄制剂**:洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭或者控制某些类型的心律失常。本案例中并没有提到心脏功能异常的信息,因此使用洋地黄并不适合当前情况。 - **D. 胸腔闭式引流**:这是针对张力性气胸最直接有效的治疗方法。通过放置胸管来排出胸膜腔内的气体,减轻对肺组织的压力,恢复正常的呼吸功能。从题目描述来看,患者急需这种干预以缓解症状并防止进一步恶化。 - **E. 合理应用抗生素**:尽管题目未明确指出有感染迹象,但在开放性伤口或潜在污染的情况下预防性使用抗生素可以帮助减少术后感染风险。此外,在实施侵入性操作如胸腔穿刺前给予抗生素也是常规做法之一。 综上所述,正确答案为ABDE。其中C项因为不符合该病例的具体需求而被排除。希望这个解释对你有所帮助!
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