7.患者,男,37岁。头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。考虑”脑挫裂伤”,给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察( )
答案解析
解析：
### 题干分析
患者在头部外伤后出现昏迷和呕吐，血压偏高，脉搏偏慢，呼吸稍慢。这些症状提示可能存在颅内压增高的情况，而小脑幕切迹疝是颅内压增高的一种严重并发症。
### 选项分析
**A: 瞳孔**
- 瞳孔的变化是监测颅内压的重要指标。正常情况下，瞳孔应为等大且对光反应灵敏。如果出现一侧瞳孔扩大或对光反应减弱，可能提示脑疝的发生。因此，观察瞳孔变化是非常重要的。
**B: 肢体活动**
- 肢体活动的变化也可以反映神经系统的状态。如果患者出现肢体无力或不对称的运动，可能提示脑部受压或损伤，尤其是小脑和脑干的功能受损。因此，观察肢体活动也是重要的。
**C: 肌张力**
- 虽然肌张力的变化可以反映神经系统的状态，但在小脑幕切迹疝的早期监测中，肌张力的变化可能不如瞳孔和肢体活动明显。因此，这个选项的优先级相对较低。
**D: 血压**
- 血压的变化可以反映全身状况，但在小脑幕切迹疝的早期监测中，血压的变化并不是最直接的指标。虽然高血压可能与颅内压增高有关，但并不是最关键的观察点。
**E: 压迫眶上孔的反应**
- 这个反应主要与眼部神经功能有关，虽然也可以提供一些信息，但在小脑幕切迹疝的监测中并不是最主要的观察指标。
### 正确答案
综上所述，正确的答案是 **A（瞳孔）** 和 **B（肢体活动）**。这两个指标可以帮助医生及时发现小脑幕切迹疝的发生。
### 生动例子
想象一下，一个人骑自行车摔倒后头部受伤，刚开始他还能说话，但几分钟后开始昏迷。此时，医生就像侦探一样，需要通过观察他的瞳孔和肢体活动来判断他的大脑是否受到严重伤害。如果他的瞳孔一边大一边小，或者一只手动得很慢，医生就会警觉，可能是大脑受压了，需要立即采取措施。
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