18.胸外伤病人急救处理原则是( )

这道题考察的是胸外伤病人急救处理的基本原则。我们来逐一解析每个选项： A. 保持呼吸道通畅 - 解析：这是任何急救情况下的首要步骤，尤其是在胸部受伤的情况下，因为胸部受伤可能会影响呼吸功能。确保呼吸道畅通无阻是保证患者能够正常呼吸的关键。 - 为什么选：正确。在所有急救措施中，维持生命体征稳定是最基本也是最重要的一步。 B. 立即给予氧气吸入 - 解析：对于有呼吸困难或低氧血症（血液中氧气含量过低）的患者来说，及时提供额外的氧气支持是非常必要的。 - 为什么选：正确。增加患者的氧气供应可以帮助改善其缺氧状态，为后续治疗争取时间。 C. 张力性气胸应立即剖胸探查 - 解析：张力性气胸是一种紧急状况，其中空气进入胸腔并在肺周围形成压力，导致肺塌陷。虽然需要迅速处理，但通常首选的方法是通过放置胸管来释放积聚的压力，而不是直接进行开胸手术。 - 为什么不选：错误。尽管张力性气胸确实需要紧急干预，但“立即剖胸探查”并不是标准的第一线治疗方法。 D. 迅速重建胸内负压 - 解析：当发生开放性气胸时，外界空气可以通过伤口自由进出胸腔，破坏了正常的胸腔内负压环境，影响呼吸功能。使用密封敷料覆盖伤口可以恢复这种负压状态。 - 为什么选：正确。恢复胸腔内的正常压力有助于恢复正常呼吸模式。 E. 肺裂伤后造成活动性血胸者,应立即行肺叶切除术 - 解析：如果肺部损伤导致大量出血（活动性血胸），首先应该尝试控制出血并稳定患者的生命体征。只有在其他保守治疗无效且持续存在严重并发症时才会考虑手术切除受损部分。 - 为什么不选：错误。这不是一个常规的初步处理方法；更常见的做法是先尝试止血和引流等非手术手段。 综上所述，正确答案为ABD。这些措施都是针对胸外伤患者初期救治时非常关键的操作。