39、支配肾上腺髓质的神经纤维为( )

**解析：** 肾上腺髓质在胚胎发生上来源于神经嵴，其功能相当于一个特化的交感神经节。支配肾上腺髓质的神经纤维直接来自内脏大神经中的**交感节前纤维**。 具体机制如下： 1. **解剖结构特殊性**：大多数交感神经通路是由“节前纤维 $\rightarrow$ 交感神经节换元 $\rightarrow$ 节后纤维 $\rightarrow$ 效应器组成的”。但肾上腺髓质是一个例外，它没有典型的突触后神经元作为中继站。 2. **直接支配**：交感神经的**节前纤维**穿过腹腔神经节不换元，直接延伸至肾上腺髓质。 3. **信号传递**：这些节前纤维末梢释放乙酰胆碱（ACh），作用于髓质嗜铬细胞膜上的N型胆碱能受体，促使嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素进入血液。 因此，支配肾上腺髓质的神经纤维属于**交感节前纤维**。 * A、B项错误：副交感神经主要支配头面部、胸腹腔脏器平滑肌、心肌和腺体，不支配肾上腺髓质。 * D项错误：交感节后纤维通常支配血管平滑肌、竖毛肌、汗腺等，而肾上腺髓质接受的是节前纤维的直接支配。 * E项错误：躯体运动神经支配骨骼肌，与内脏调节无关。 故正确答案为 **C**。