51、衡量心肌自律性高低的主要指标是:( )

**解析：** 心肌自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动产生节律性兴奋的特性。衡量自律性高低的主要指标是**自动兴奋的频率**。而自动兴奋频率的高低，主要取决于以下三个因素： 1. **4期自动去极化速率**：这是影响自律性最重要的因素。4期自动去极化速率越快，膜电位从最大复极电位达到阈电位所需的时间就越短，单位时间内产生的动作电位次数（即心率）就越多，自律性也就越高。反之，速率越慢，自律性越低。 2. **最大复极电位水平**：最大复极电位绝对值减小（即电位水平上移），与阈电位的差距缩小，达到阈电位所需时间缩短，自律性增高；反之则降低。 3. **阈电位水平**：阈电位下移（负值增大），与最大复极电位的差距缩小，达到阈电位所需时间缩短，自律性增高；反之则降低。 虽然最大复极电位水平（B）和阈电位水平（D）也会影响自律性，但在生理调节和病理变化中，**4期膜电位自动去极化速率（C）**的变化通常是决定自律性高低最主要、最直接的指标。例如，交感神经兴奋通过增加If电流和ICa-L电流，加快4期去极化速率，从而显著提高窦房结的自律性。 其他选项分析： * **A. 动作电位的幅值**：主要反映兴奋时Na+或Ca2+内流的多少，与兴奋的产生有关，但不是衡量自律性高低的直接指标。 * **E. 0期去极化速度**：主要决定兴奋传导速度的快慢，与自律性高低无直接关系。 因此，衡量心肌自律性高低的主要指标是**4期膜电位自动去极化速率**。 **正确答案：C**