94、经测定某患者的尿素清除率为70ml/min,菊粉清除率为125ml/min,两者有差异表明该患者( )

这是一道关于肾脏生理学的经典题目，主要考察对**肾小球滤过率（GFR）**测定标志物以及**物质清除率**概念的理解。 以下是详细的解析： ### 1. 核心概念解析 * **菊粉清除率 ($C_{in}$)**： 菊粉（Inulin）是一种外源性多糖，它既不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌，且能自由通过肾小球滤过膜。因此，**菊粉清除率等于肾小球滤过率（GFR）**。 * 题目中 $C_{in} = 125 \text{ ml/min}$，这是正常成年人的标准 GFR 数值，说明该患者的**肾小球滤过功能是正常的**。 * **尿素清除率 ($C_{urea}$)**： 尿素也是主要通过肾小球滤过进入原尿的物质。但是，尿素在流经肾小管（主要是近端小管和集合管）时，会被**部分重吸收回血液**。 * 根据清除率的定义：$C_x = \frac{U_x \times V}{P_x}$。 * 如果某物质只滤过不重吸收也不分泌（如菊粉），其清除率等于 GFR。 * 如果某物质被重吸收，其最终排出的量会少于滤过的量，导致其清除率**小于** GFR。 * 如果某物质被分泌，其最终排出的量会多于滤过的量，导致其清除率**大于** GFR。 ### 2. 数据分析 * 题目给出： * $C_{urea} = 70 \text{ ml/min}$ * $C_{in} (\text{即 GFR}) = 125 \text{ ml/min}$ * 比较两者： $$C_{urea} < C_{in}$$ $$70 < 125$$ ### 3. 选项推导 * **A. 肾功能减退** & **B. 肾小球滤过率降低**： 菊粉清除率为 125 ml/min，处于正常范围（正常值约 125 ml/min），说明肾小球滤过功能正常，并未减退。因此 A 和 B 错误。 * **C. 肾小管可以吸收尿素**： 因为尿素的清除率（70 ml/min）显著低于菊粉清除率（125 ml/min），这意味着虽然有多少尿素被滤过，但并没有全部排出体外，有一部分在肾小管中被重新吸收回了血液。这正是尿素清除率低于 GFR 的根本原因。因此 **C 正确**。 * **D. 肾小管重吸收功能降低** & **E. 肾小管重吸收功能增强**： 这两个选项试图描述重吸收的“程度”变化。然而，题目中给出的数据（尿素清除率 70，菊粉 125）是**生理学上的典型正常值或常见现象**。尿素本身就具有被重吸收的特性，其清除率通常约为 GFR 的 50%-60%（取决于尿流量）。 * 如果重吸收功能“降低”，尿素清除率会接近菊粉清除率（即接近 125）。 * 如果重吸收功能“增强”，尿素清除率会更低（远小于 70）。 * 题目仅仅展示了 $C_{urea} < C_{in}$ 这一事实差异，旨在考察学生是否知道**尿素会被重吸收**这一基本生理特性，而不是考察病理状态下的重吸收功能增减。因此，最准确、最基础的结论是“肾小管可以吸收尿素”。 ### 结论 尿素清除率小于菊粉清除率，直接证明了尿素在肾小管中存在重吸收过程。 **正确答案：C**