93、已知碘锐特在流经肾循环后可被完全清除,肾静脉中该物质浓度为零。给某人静脉滴注碘锐特后肾脏每分钟可将660ml血浆中的碘锐特完全清除,该数值等于( )

这道题的正确答案应该是 **C. 肾血浆流量**，而不是题目中给出的 A。题目本身或者提供的答案可能存在错误。以下是详细的解析： ### 核心概念解析 1. **碘锐特（Diodrast）或对氨基马尿酸（PAH）的特性**： * 这类物质在流经肾脏时，既能通过肾小球滤过，又能被肾小管主动分泌。 * 关键特性是：它们在流经肾脏一次后，几乎被**完全清除**（清除率接近 100%），即肾静脉中的浓度几乎为零。 2. **清除率（Clearance, C）的定义**： * 清除率是指两肾在单位时间（通常为每分钟）内，能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去。 * 公式：$C = \frac{U \times V}{P}$ * $U$：尿中该物质浓度 * $V$：每分钟尿量 * $P$：血浆中该物质浓度 3. **有效肾血浆流量（ERPF）的测定原理**： * 由于碘锐特（或 PAH）在流经肾脏时被完全清除，那么**每分钟被清除的血浆量**就等于**每分钟流经肾脏并被清除物质的那部分血浆量**。 * 因为清除几乎是完全的，所以**碘锐特的清除率 $\approx$ 有效肾血浆流量（Effective Renal Plasma Flow, ERPF）**。 ### 选项分析 * **A. 肾小球滤过率 (GFR)**： * GFR 通常使用**菊粉（Inulin）**来测定。菊粉只被滤过，不被重吸收也不被分泌。 * 正常人的 GFR 约为 125 ml/min。 * 题目中数值为 660 ml/min，远大于 GFR，因此不可能是 A。 * **B. 肾血流量 (RBF)**： * 肾血流量是指每分钟流经肾脏的全血血量（包括血浆和血细胞）。 * $RBF = \frac{RPF}{1 - Hct}$ （Hct 为红细胞比容）。 * 碘锐特清除率测得的是**血浆**流量，而不是全血流量。因此 B 不准确。 * **C. 肾血浆流量 (RPF)**： * 如上所述，能被肾脏完全清除的物质，其清除率等于**有效肾血浆流量**。 * 正常成年人的有效肾血浆流量约为 600-700 ml/min。题目中的 660 ml/min 正好落在这个范围内。 * 因此，该数值代表的是**肾血浆流量**（更准确地说是有效肾血浆流量）。 * **D. 肾小管分泌率 & E. 肾小管重吸收率**： * 这两个是过程速率，不是流量概念，且单位通常不直接表示为“每分钟清除多少毫升血浆”。 ### 结论 * **正确答案应为：C. 肾血浆流量** * **题目中给出的答案 A 是错误的。** ### 为什么可能会混淆？ * 如果学生记错了测定 GFR 和 RPF 的物质，可能会选错。 * **菊粉 (Inulin)** -> 测定 **GFR** * **对氨基马尿酸 (PAH) / 碘锐特 (Diodrast)** -> 测定 **RPF** ### 总结 题目描述“肾脏每分钟可将 660ml 血浆中的碘锐特完全清除”，这正是**肾血浆流量**的定义。因此，正确选项是 **C**。