91、能准确地测出肾小球滤过率的物质关系不大( )

**解析：** 肾小球滤过率（GFR）是指单位时间内两肾生成的超滤液量。要准确测定 GFR，所选用的物质必须满足以下条件： 1. **自由滤过**：能 freely 通过肾小球滤过膜。 2. **不被重吸收**：在肾小管中不被重吸收。 3. **不被分泌**：在肾小管中不被分泌。 4. **不被代谢**：在肾脏内不被合成或分解。 5. **无毒性**：对人体无害。 **选项分析：** * **B. 菊粉（Inulin）**：菊粉是一种多糖，完全符合上述所有条件。它只经肾小球滤过，既不被肾小管重吸收，也不被分泌，因此其清除率等于肾小球滤过率。**菊粉清除率是测定 GFR 的“金标准”**，能最准确地反映 GFR。 * **A. 肌酐（Creatinine）**：内生肌酐清除率是临床上最常用的估算 GFR 的方法。虽然肌酐大部分经肾小球滤过，但仍有少量由肾小管分泌，且受肌肉量、饮食等因素影响，因此其测定值略高于实际 GFR，准确性不如菊粉。 * **C. 果糖**：果糖在体内代谢复杂，且会被肾小管重吸收，不能用于测定 GFR。 * **D. 酚红（Phenolsulfonphthalein, PSP）**：酚红主要经肾小管分泌排出，仅有少量经肾小球滤过。因此，酚红排泄试验主要用于评估**肾小管的分泌功能**，而非肾小球滤过率。 * **E. 对氨基马尿酸（PAH）**：PAH 既能经肾小球滤过，又能经肾小管大量分泌。在低浓度下，流经肾脏的 PAH 几乎被完全清除。因此，PAH 清除率主要用于测定**肾血浆流量（RPF）**，而不是 GFR。 **结论：** 综上所述，只有菊粉能准确地测出肾小球滤过率。 **正确答案：B**