74、下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是( )

**解析：** 抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）的分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。我们需要分析各个选项对 ADH 分泌的影响： 1. **A. 心钠素（正确）** 心钠素（ANP）是由心房肌细胞合成和释放的一种肽类激素。当血容量增加时，心房扩张刺激心钠素分泌。心钠素具有强大的利钠、利尿作用，它能**抑制**肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并直接**抑制**抗利尿激素（ADH）的分泌，从而促进水的排出，降低血容量。因此，心钠素是抑制 ADH 分泌的因素。 2. **B. 血管紧张素Ⅱ** 血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的重要效应物质，它能强烈刺激下丘脑视上核和室旁核，**促进**抗利尿激素的分泌，同时引起血管收缩和醛固酮分泌，以保留水分和钠离子，升高血压。 3. **C. 血浆晶体渗透压升高** 血浆晶体渗透压升高（如缺水、高盐饮食）会刺激下丘脑的渗透压感受器，反射性地**促进**抗利尿激素的大量分泌，使肾远曲小管和集合管对水的重吸收增加，以稀释血液，降低渗透压。这是调节 ADH 分泌最敏感的因素。 4. **D. 血压降低** 当动脉血压降低或循环血量减少时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到的牵张刺激减弱，传入冲动减少，对下丘脑-神经垂体系统的抑制作用解除，从而**促进**抗利尿激素的分泌，以保留水分，恢复血容量和血压。 5. **E. 大量出汗** 大量出汗会导致机体失水多于失盐，从而使血浆晶体渗透压升高；同时也会导致循环血量减少。这两个变化都会**促进**抗利尿激素的分泌，以减少尿液生成，保存体内水分。 **总结：** * **促进** ADH 分泌的因素包括：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少（血压降低）、血管紧张素Ⅱ、疼痛、应激、恶心等。 * **抑制** ADH 分泌的因素包括：血浆晶体渗透压降低、循环血量增加（血压升高）、**心钠素**、酒精等。 故本题正确答案为 **A**。