60、渗透性利尿是指( )

**正确答案：D** **解析：** 1. **定义分析**： 渗透性利尿（Osmotic Diuresis）是指由于肾小管液中溶质浓度增高，导致渗透压升高，从而阻碍了肾小管（主要是近端小管和髓袢）对水的重吸收，最终使尿量增多的现象。 2. **选项逐一分析**： * **A项错误**：大量饮清水使尿量增多，称为**水利尿**。其机制是血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，导致抗利尿激素（ADH）分泌减少，远曲小管和集合管对水的通透性降低，水重吸收减少。 * **B项错误**：肾小管壁对水通透性降低通常是ADH作用减弱的结果，属于水利尿的机制环节，而非渗透性利尿的定义。 * **C项错误**：ADH分泌减少引起尿量增多，同样属于**水利尿**的机制。 * **D项正确**：当小管液中溶质浓度增高（例如糖尿病患者血糖过高，超过肾糖阈，葡萄糖随尿排出；或静脉注射甘露醇等不被重吸收的物质），小管液渗透压升高，对抗了肾小管上皮细胞对水的重吸收动力，使得水保留在小管液中随尿排出，这就是**渗透性利尿**。 * **E项错误**：醛固酮主要调节钠钾平衡（保钠排钾），其分泌减少主要影响电解质平衡，虽可能间接影响血容量和尿量，但不是渗透性利尿的直接定义或主要机制。 **总结**： * **水利尿**：关键因素是**ADH减少**，原因是血浆晶体渗透压降低（如喝清水）。 * **渗透性利尿**：关键因素是**小管液溶质浓度高**，原因是小管液中存在大量不被重吸收的溶质（如高血糖、甘露醇）。