59、正常情况下,尿量决定于( )

**正确答案：B** **解析：** 尿液的生成过程主要包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收以及分泌三个环节。要理解尿量由什么决定，需要区分“必需重吸收”和“调节性重吸收概念： 1. **肾小球滤过率（GFR）**：正常成人每天生成的原尿量约为 180L，而终尿量仅为 1.5L 左右。这意味着绝大部分水分在流经肾小管时被重吸收回血液。虽然滤过量是尿液生成的基础，但在正常生理状态下，肾小球滤过率保持相对稳定，并不是导致尿量大幅波动的主要原因。 2. **水的必需重吸收（C项）**：指在近端小管发生的重吸收，这部分重吸收量约占滤过量的 65%-70%，且不受体内水盐平衡状态的显著影响，属于“定比重吸收”。因此，它主要保证机体不丢失大量水分，而不是调节最终尿量的关键因素。 3. **水的调节性重吸收（B项）**：指在远曲小管和集合管发生的水重吸收。这部分重吸收量受抗利尿激素（ADH）等激素的精密调节。 * 当机体缺水时，ADH 分泌增加，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量减少； * 当机体水过多时，ADH 分泌减少，水的重吸收减少，尿量增加。 * 正是由于远曲小管和集合管对水的重吸收具有**可调节性**，使得最终排出的尿量能够适应机体水平衡的需求。 4. **其他选项分析**： * A项（滤过量）和 D项（肾小球滤过率）：如前所述，它们提供了原尿来源，但在正常调节机制下，尿量的变化主要取决于后端的重吸收调节，而非前端滤过的微小波动。 * E项（肾糖阈）：这与葡萄糖的重吸收极限有关，主要影响糖尿的出现，与正常情况下的尿量调节无直接决定关系。 综上所述，正常情况下，尿量的多少主要取决于**远曲小管和集合管对水的调节性重吸收**。故选 **B**。