单选题
11、当动脉血压﹤40mmHg时,可出现( )
A
无尿
B
少尿
C
多尿
D
尿量不变
E
血尿
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查动脉血压对尿生成的影响,主要涉及肾小球滤过率的调节机制。
1. **肾小球有效滤过压的决定因素**:
肾小球滤过率(GFR)取决于肾小球有效滤过压。有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 - (血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压)。其中,**肾小球毛细血管血压**是促进滤出的主要动力,其高低直接受全身动脉血压的影响。
2. **肾血流量的自身调节范围**:
正常情况下,当动脉血压在 **80~180 mmHg** 范围内波动时,通过肾血流量的自身调节机制(肌源性机制和管-球反馈),肾血流量和肾小球毛细血管血压能保持相对稳定,因此肾小球滤过率基本不变,尿量也保持正常。
3. **低血压对尿量的影响**:
* 当动脉血压低于 **80 mmHg** 时,超出了自身调节的下限,肾血流量开始减少,肾小球毛细血管血压下降,导致有效滤过压降低,肾小球滤过率减少,尿量随之减少(出现少尿)。
* 当动脉血压进一步降低至 **40~50 mmHg** 以下时,肾小球毛细血管血压极低,有效滤过压降至零或接近零,导致**肾小球滤过停止**。此时,原尿生成极少或完全无原尿生成,最终导致**无尿**。
4. **选项分析**:
* **A. 无尿**:符合上述生理机制,当血压 < 40 mmHg 时,滤过几乎停止,导致无尿。
* B. 少尿:通常见于血压轻度下降或中等程度下降时,但在 < 40 mmHg 的极端情况下,程度更重,为无尿。
* C. 多尿:常见于糖尿病、尿崩症或大量饮水后,与低血压无关。
* D. 尿量不变:仅在血压处于自身调节范围(80-180 mmHg)时成立。
* E. 血尿:通常由泌尿系统结石、肿瘤、感染或肾小球肾炎等引起,并非低血压的直接典型表现。
综上所述,当动脉血压 < 40 mmHg 时,肾小球滤过率极度降低甚至为零,临床表现为无尿。
**正确答案:A**
相关知识点:
血压低于四十,无尿现象要牢记
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