48、肾小管每分泌一个氢离子,可以重吸收下面哪种或哪些离子入血( )

这道题考查的是肾小管上皮细胞中**氢离子（$H^+$）分泌与碳酸氢根（$HCO_3^-$）重吸收的耦联机制**，主要涉及近端小管的生理过程。 ### 详细解析： 1. **基本机制（$Na^+-H^+$ 交换）**： 在肾近端小管上皮细胞的管腔膜（顶膜）上，存在一种重要的转运蛋白叫做 **$Na^+-H^+$ 交换体（NHE）**。 * 该交换体利用细胞内外 $Na^+$ 的浓度梯度（管腔内 $Na^+$ 浓度高，细胞内低），将管腔中的 **1个 $Na^+$** 顺浓度梯度转运进入细胞内。 * 同时，将细胞内的 **1个 $H^+$** 逆浓度梯度分泌到管腔液中。 * **结论1**：每分泌一个 $H^+$，伴随重吸收一个 **$Na^+$**。 2. **$HCO_3^-$ 的重吸收过程**： $H^+$ 被分泌到管腔后，会与管腔液中的 $HCO_3^-$ 结合，在碳酸酐酶（CA-IV）的作用下生成 $H_2CO_3$，随后分解为 $CO_2$ 和 $H_2O$。 * $CO_2$ 是脂溶性的，可以自由扩散进入肾小管上皮细胞。 * 在细胞内，$CO_2$ 和 $H_2O$ 在细胞内碳酸酐酶（CA-II）的作用下重新生成 $H_2CO_3$，并解离为 $H^+$ 和 $HCO_3^-$。 * 生成的 $H^+$ 再次通过 $Na^+-H^+$ 交换体分泌到管腔（循环利用）。 * 生成的 **$HCO_3^-$** 则通过基底侧膜的 $Na^+-HCO_3^-$ 共转运体或 $Cl^- - HCO_3^-$ 交换体进入血液。 * **结论2**：每分泌一个 $H^+$ 参与上述反应，最终导致一个 **$HCO_3^-$** 被重吸收回血液。 3. **综合总结**： 肾小管每分泌一个 $H^+$： * 通过 $Na^+-H^+$ 交换，重吸收了 **1个 $Na^+$**。 * 通过上述化学反应及后续转运，重吸收了 **1个 $HCO_3^-$**。 因此，每分泌一个氢离子，可以重吸收一个 $Na^+$ 和一个 $HCO_3^-$ 入血。 ### 选项分析： * A. $K^+$ 的重吸收主要与 $Na^+$ 有关，或通过其他机制，不直接由 $H^+$ 分泌一对一耦联重吸收。 * **B. 正确。** 符合上述 $Na^+-H^+$ 交换及 $HCO_3^-$ 重吸收的生理机制。 * C. 不完整，漏掉了 $HCO_3^-$。 * D. $Cl^-$ 的重吸收机制不同，通常跟随 $Na^+$ 被动重吸收或通过其他交换体，不与 $H^+$ 分泌直接构成此特定比例。 * E. 不完整，漏掉了 $Na^+$。 **正确答案：B**