42、肾糖阈是指( )

**解析：** 肾糖阈（renal threshold for glucose）是指尿液中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。 1. **生理机制分析**： * 正常情况下，血液流经肾小球时，葡萄糖会被滤过进入原尿。 * 随后，原尿流经近端小管时，其中的葡萄糖会被肾小管上皮细胞几乎全部重吸收回血液。因此，正常人的终尿中不含葡萄糖。 * 肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有限的（即存在一个最大转运量，TmG）。当血糖浓度升高，导致滤过的葡萄糖量超过肾小管的最大重吸收能力时，多余的葡萄糖就会随尿液排出，形成糖尿。 * 这个刚刚出现糖尿时的血糖浓度，就称为肾糖阈。正常人的肾糖阈约为 8.96~10.08 mmol/L (160~180 mg/dL)。 2. **选项辨析**： * **A. 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度**：这是肾糖阈的标准定义，故 **A 正确**。 * **B. 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度**：只要血液中有葡萄糖，肾小球就会进行滤过，不存在“开始滤过”的特定阈值概念，且滤过是持续进行的，故 B 错误。 * **C. 肾小管开始吸收葡萄糖的血糖浓度**：肾小管对葡萄糖的重吸收也是持续进行的，只要原尿中有葡萄糖，肾小管就会尝试重吸收，并非达到某浓度才“开始”吸收，故 C 错误。 * **D. 肾小管吸收葡萄糖的最大能力**：这指的是**葡萄糖吸收极限量**（TmG），是一个流量概念（单位通常是 mg/min），而不是浓度概念。虽然肾糖阈与 TmG 有关，但两者定义不同，故 D 错误。 综上所述，正确答案为 **A**。