河道管理实行按流域统一管理与按（）相结合的体制。

这道题考查的是河道管理的体制。

选项解析如下：

A.（A）上下级管理：这种表述较为模糊，通常上下级管理是指行政管理中的层级关系，而河道管理不仅仅涉及行政层级，还涉及不同行政区域之间的协调。

B.（B）区域分级管理：这是正确的答案。河道管理实行按流域统一管理与按区域分级管理相结合的体制，即在整个流域范围内实现统一规划和管理，同时根据不同行政区域的特点进行分级管理，这样可以有效协调上下游、左右岸的关系，确保河道管理的科学性和实效性。

C.（C）综合管理：虽然河道管理确实需要综合考量多种因素，如水文、生态、经济等，但“综合管理”这个选项没有明确指出管理的层级和区域特点。

D.（D）分级管理：这个选项看似与B选项相似，但没有强调“区域”这一重要因素。单纯的分级管理可能无法体现出河道管理中跨区域协调的必要性。

因此，正确答案是B（区域分级管理），因为它准确地反映了河道管理体制中流域统一管理与区域特点相结合的原则。