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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
多选题

8.患者,男,41岁,脑外伤,腰穿测压为220mmH2O,BP为180/110mmHg,主诉颈 后部疼痛且活动受限。对该患者的处理的是( )

A
 密切观察病情变化
B
 便秘时高压灌肠
C
 应用脱水剂
D
 限制液体出入量
E
 呼吸不畅时可行气管切开

答案解析

正确答案:ACDE

解析:

让我为您详细解析这道多选题: 正确答案是ACDE,我将逐一分析各个选项: A. 密切观察病情变化 - 正确。这是所有颅内压增高患者的基本护理措施。 - 示例:需要定时监测生命体征、意识状态等,因为患者有脑外伤史,颅内情况可能随时变化。 C. 应用脱水剂 - 正确。腰穿压力220mmH2O明显高于正常值(70-180mmH2O),说明存在颅内压增高的情况。 - 示例:常用甘露醇等药物来降低颅内压,减轻脑水肿。 D. 限制液体出入量 - 正确。适当控制液体入量有助于防止颅内压进一步升高。 - 示例:避免短时间内大量输液,保持适当的液体平衡。 E. 呼吸不畅时可行气管切开 - 正确。当出现呼吸障碍时,这是重要的抢救措施。 - 示例:如果患者出现呼吸困难或呼吸道梗阻,气管切开可以保证气道通畅。 B. 便秘时高压灌肠 - 错误。对于颅内压增高的患者,禁止使用高压灌肠。 - 理由:高压灌肠会增加腹压,进而导致颅内压升高,对患者非常危险。 特别提醒: 该患者同时存在高血压(BP 180/110mmHg)和高颅内压(220mmH2O),属于危重患者,需要特别谨慎处理。颈后部疼痛且活动受限可能与脑外伤引起的颈部肌肉痉挛有关,也可能是枕骨大孔疝的早期表现,更需要密切观察。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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