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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
单选题

213.患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖 33.3mmol/L,pH7.2,尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为( )

A
 并发尿毒症
B
 并发脑血管意外
C
 并发低血糖
D
 并发脑水肿
E
 并发乳酸性酸中毒

答案解析

正确答案:D

解析:

好的,我们来分析一下这道题。 首先,我们了解一下背景信息: - 这位26岁的女性患有1型糖尿病。 - 她中断了胰岛素治疗三天,导致血糖非常高(33.3 mmol/L),并且出现了昏迷。 - 尿糖和尿酮体也非常高,说明她处于严重的糖尿病酮症酸中毒状态。 然后,医生采取了以下措施: - 静脉注射胰岛素和碳酸氢钠。 - 在两小时内,血糖降至16.7 mmol/L,酸中毒有所改善,患者一度清醒。 但是,随后患者再次陷入昏迷。我们需要找出原因。 ### 分析选项: A. **并发尿毒症** - 尿毒症通常与肾功能衰竭有关,但这与血糖变化无直接关系,因此可能性较小。 B. **并发脑血管意外** - 脑血管意外如中风通常不会立即发生,并且通常会有其他神经系统症状,不符合题意。 C. **并发低血糖** - 低血糖通常会导致意识模糊或昏迷,但题目中的血糖仍然较高(16.7 mmol/L),不太可能是低血糖。 D. **并发脑水肿** - 当血糖迅速下降时,血脑屏障可能会受到影响,导致脑细胞内液体增多,引发脑水肿。这是比较常见的情况。 E. **并发乳酸性酸中毒** - 乳酸性酸中毒通常与缺氧或代谢异常有关,但题目中没有提到相关因素。 ### 解释D选项: - 当血糖从极高(33.3 mmol/L)迅速降至16.7 mmol/L时,血脑屏障的功能可能会受到影响。 - 血脑屏障的变化可能导致脑细胞内外的渗透压不平衡,引起脑细胞吸水,从而引发脑水肿。 - 脑水肿会导致颅内压增高,进而导致患者再次昏迷。 综上所述,最合理的解释是 **D. 并发脑水肿**。 希望这个解释对你有所帮助!
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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