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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
多选题

7.患者,男,37岁。头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治 疗。为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察( )

A
 瞳孔
B
 肢体活动
C
 肌张力
D
 血压
E
 压迫眶上孔的反应

答案解析

正确答案:AB

解析:

让我来解析这道题: 正确答案是A(瞳孔)和B(肢体活动)。我来详细解释每个选项: 1. A. 瞳孔【正确】 - 这是最关键的观察指标之一 - 小脑幕切迹疝会导致颅内压升高,压迫动眼神经,导致患侧瞳孔先缩小后散大 - 示例:正常情况下两侧瞳孔应等大等圆,若发现一侧瞳孔突然变大且对光反射消失,这是危险信号 2. B. 肢体活动【正确】 - 观察对侧肢体是否出现瘫痪或肌力减弱 - 因为疝形成时会压迫对侧锥体束,导致对侧肢体运动障碍 - 示例:原本能活动的肢体突然不能抬举或力量明显减弱 3. C. 肌张力【不选】 - 虽然有一定参考价值,但不是早期最敏感的指标 - 相比之下,瞳孔和肢体活动变化更早、更明显 4. D. 血压【不选】 - 题干已给出血压数据,且血压变化相对滞后 - 单纯血压变化不能特异性提示小脑幕切迹疝 5. E. 压迫眶上孔的反应【不选】 - 这个检查主要用于评估意识状态 - 对于诊断小脑幕切迹疝意义不大 临床重点提示: 在实际工作中,护士需要密切观察患者瞳孔变化和肢体活动情况,因为这两个指标的变化往往最早出现,对于及时发现病情恶化至关重要。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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