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单选题
43.以下哪一种利尿药利尿作用最强( )
A
氢氯噻嗪
B
呋塞米
C
螺内酯
D
乙酰唑胺
E
吲达帕胺
答案解析
正确答案：B
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是B. 呋塞米。我来解释各个选项：
A. 氢氯噻嗪：属于噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管，利尿效果中等。
B. 呫塞米（速尿）：属于袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，利尿作用最强。它能抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，阻断钠、钾、氯的重吸收，从而产生强大的利尿作用。
C. 螺内酯：属于保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管，利尿作用较弱。
D. 乙酰唑胺：属于碳酸酐酶抑制剂，主要作用于近曲小管，利尿作用中等偏弱。
E. 吲达帕胺：属于噻嗪类利尿剂，作用类似于氢氯噻嗪，利尿效果中等。
选择B的原因：
呋塞米之所以利尿作用最强，是因为：
1. 它作用于肾单位的关键部位——髓袢升支粗段
2. 抑制了重要的Na⁺-K⁺-2Cl⁻转运系统
3. 影响的电解质量最大，能达到20-25%的滤过钠排泄
简单比喻：如果把肾脏比作一个过滤工厂，呋塞米就像是在最关键的过滤环节设置了一个“超级阀门”，能够最有效地阻止水分和电解质的重吸收，因此利尿效果最强。
这就是为什么呋塞米常用于治疗急性肺水肿、严重水肿等需要快速利尿的情况。
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