36.患者，女性，40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC 9.8 ×109/L，Hb110g/L，尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野，红细胞3~5 个/HP，最可能的诊断是( )

好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息 - **患者症状**：尿频、尿急、尿痛伴发热。 - **实验室检查结果**： - WBC（白细胞计数）：9.8 × 10^9/L（正常值为4-10 × 10^9/L）。 - Hb（血红蛋白）：110 g/L（正常值为120-160 g/L）。 - 尿蛋白：阳性（+）。 - 离心尿镜检：白细胞满视野，红细胞3-5个/HP。 ### 分析与解释 1. **尿频、尿急、尿痛伴发热**：这些症状提示泌尿系统感染，尤其是下尿路感染，如膀胱炎或肾盂肾炎。 2. **WBC（白细胞计数）升高**：说明体内有炎症反应，常见于感染。 3. **Hb（血红蛋白）稍低**：轻微贫血，但不是主要诊断依据。 4. **尿蛋白阳性**：提示肾脏受损或炎症。 5. **离心尿镜检**： - 白细胞满视野：提示严重感染。 - 红细胞3-5个/HP：少量红细胞，提示可能存在轻度肾损伤。 ### 选项分析 - **A: 急性肾小球肾炎**：主要表现为大量蛋白尿、血尿，且常伴有高血压和水肿，不符合题意。 - **B: 肾功能衰竭**：通常表现为严重的氮质血症、电解质紊乱等症状，不符合题意。 - **C: 急性肾盂肾炎**：符合尿频、尿急、尿痛伴发热，以及白细胞满视野的特点，最符合题意。 - **D: 慢性肾盂肾炎**：通常表现为长期反复发作的症状，不典型，不符合急性发作的特点。 - **E: 肾病综合征**：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等，不符合题意。 ### 结论 根据上述分析，最可能的诊断是 **急性肾盂肾炎**（C）。这种情况下，患者会有明显的尿路感染症状，并且实验室检查结果也支持这一点。 希望这个解析对你有所帮助！