×
单选题
164.患者，男性，71岁，慢性咳嗽咳痰18余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后 痰多，气急加剧，近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。患者出现头胀、神志恍惚、躁狂谵语等应考虑( )
A
呼吸性酸中毒
B
肺性脑病
C
窒息先兆
D
休克早期
E
脑疝出现
答案解析
正确答案：B
解析：
好的，我们一起来分析这道题。首先，我们要明确这位患者的病情背景：他有长期的慢性咳嗽和咳痰症状，并且近五年来活动后容易感到气急。最近由于感冒导致病情加重，出现了嗜睡等症状。
现在来看化验结果：
- 白细胞计数升高（18.6×10^9/L），说明身体有炎症反应。
- 中性粒细胞比例高（0.9），进一步支持炎症反应。
- pH值降低（7.29），提示酸中毒。
- PaCO2（动脉二氧化碳分压）升高（80mmHg），说明通气功能障碍。
- PaO2（动脉氧分压）降低（48mmHg），说明低氧血症。
这些指标综合起来表明患者存在严重的呼吸系统问题。接下来我们看选项：
A. 呼吸性酸中毒：虽然患者确实存在酸中毒，但这并不是引起他头胀、神志恍惚的主要原因。
B. 肺性脑病：这是正确的答案。患者出现的头胀、神志恍惚等症状是由于PaCO2过高导致脑部受影响的结果。
C. 窒息先兆：虽然患者存在低氧血症，但这些症状更符合肺性脑病的表现。
D. 休克早期：患者的症状主要集中在呼吸系统，并没有明显的循环系统问题。
E. 脑疝出现：脑疝通常是颅内高压导致的，而该患者的主要问题是呼吸功能障碍。
因此，正确答案是B：肺性脑病。
为了更好地理解这一知识点，我们可以做一个类比：想象你的大脑就像一个房间，需要新鲜空气才能保持清醒。当房间里的二氧化碳浓度过高时，你会感到头晕、乏力甚至失去意识。类似地，当患者的血液中二氧化碳浓度过高时，会影响大脑的功能，导致头胀、神志恍惚等症状。这就是肺性脑病的典型表现。
相关题目
单选题
63.患者，女，35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检:双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关 节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。类风湿关节炎最常侵犯的关节 是 ( )
单选题
62.患者，男性，56岁，即往有肝炎病史。近2月来出现明显消瘦、食欲减退。右 侧腹部不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音(+)， 该患者腹水形成的主要因素包括( )
单选题
61.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、暧气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便 隐血试验阳性，对下列用药指导的是( )
单选题
60.赵先生，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心， 呕吐出胆汁。查体:上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。初步诊 断为急性胰腺炎。该患者治疗措施的包括( )
单选题
59.患者，女性，38岁。缺铁性贫血，护士指导患者口服铁剂的的注意事项是( )
单选题
58.患者，男性，66岁。胸痛2h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，属于 溶栓的禁忌症有哪些( )
单选题
57.患者，女，63岁。因冠心病伴慢性心衰入院，入院后医嘱给予利尿、强心治疗， 护士给予患者强心药物地高辛时，应注意下列不可以与地高辛合用的药物包括( )
单选题
56.患者，男性，38岁，护士对其进行入院评估，发现其脉搏搏动呈吸气性显著减 弱或消失，呼气时又复原，可出现该种脉象的疾病是( )
单选题
55.患者，男性，65岁。AB:P波与QRS波无关系，P-P间期相等，R-R间期相等，心 室率40次/分，P波多于R波，不考虑( )
单选题
54.患者，女性，38岁。诊断为室性期前收缩，与典型室性期前收缩心电图表现符 合的是( )
