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单选题
157.患者，男，支气管扩张病史5年。近日病情加重，咳大量黄色脓痰。胸部X 线显示病变位于左肺下叶。患者手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形 隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是( )
A
营养不良
B
反复感染
C
慢性缺氧
D
睡眠不足
E
运动过量
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 慢性缺氧
解析：
1. 题干描述的是支气管扩张患者出现杵状指（手指末端增生、肥厚，指甲拱形隆起）的现象。
2. 选项分析：
A. 营养不良：虽然会影响身体状况，但不是杵状指的主要原因
B. 反复感染：虽与支气管扩张相关，但不是直接导致杵状指的原因
C. 慢性缺氧：这是正确答案。慢性肺部疾病会导致长期低氧血症，刺激末梢组织生长
D. 睡眠不足：与杵状指无关
E. 运动过量：与杵状指无关
3. 解释：
- 支气管扩张会导致气体交换障碍
- 长期慢性缺氧会刺激末梢血管新生和组织增生
- 手指末端对缺氧特别敏感，会出现特征性的杵状改变
- 这种变化是机体对长期低氧环境的一种代偿反应
4. 实际案例：
临床上常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等长期呼吸系统疾病的患者，医生看到杵状指时，往往会考虑是否存在慢性肺部疾病或先天性心脏病等问题。
因此，选择C选项最符合临床实际情况。
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