1669.处理污染伤口时，伤口周围用何消毒()题型：B难度：3

**解析：** 处理污染伤口时，消毒的原则是既要有效杀灭细菌，又要尽量减少对组织的刺激和损伤，同时注意消毒剂的使用范围。 1. **碘酊（A）**：碘酊（俗称碘酒）具有较强的杀菌作用，但刺激性大，且对组织有腐蚀性。因此，碘酊**只能用于完整皮肤的消毒**，严禁用于黏膜、创面或破损皮肤。在传统的伤口处理流程中，如果伤口周围皮肤完整且污染较重，有时会用碘酊消毒伤口**周围**的健康皮肤，然后必须用70%乙醇脱碘，以避免碘酊流入伤口引起剧烈疼痛和组织损伤。但在现代护理和医疗实践中，由于碘伏的普及，碘酊的使用已逐渐减少。然而，针对本题的考点，通常考察的是“伤口周围”与“伤口内部”的区别。对于污染伤口的**周围皮肤**，若使用强效消毒剂，碘酊是可选之一（需脱碘），但更常见和安全的做法是使用碘伏。*注意：本题给出的标准答案是A，这通常基于较旧的教材或特定语境下的考点，即强调伤口周围完整皮肤可用碘酊消毒（需脱碘），而伤口内部不能用。* 2. **乙醇（B）**：70%-75%乙醇常用于皮肤消毒，但刺激性较大，会引起剧烈疼痛，一般不直接用于开放性伤口的清洗或消毒，也不作为伤口周围首选的强力消毒剂（除非用于碘酊脱碘）。 3. **无菌生理盐水（C）**：主要用于冲洗伤口，清除异物和坏死组织，没有杀菌消毒作用，不能作为消毒剂使用。 4. **碘伏（D）**：碘伏刺激性小，杀菌谱广，可直接用于黏膜、创面和破损皮肤的消毒。在现代临床实践中，处理污染伤口时，**伤口内部及周围皮肤通常均推荐使用碘伏**，因为它不需要脱碘，操作简便且痛苦小。 **关于答案A的特别说明：** 虽然现代临床更倾向于全程使用碘伏（D），但在一些传统护理学考试题库中，存在这样的考点区分： * **伤口内部**：只能用刺激性小的消毒剂，如碘伏、双氧水、生理盐水等。 * **伤口周围完整皮肤**：可以使用杀菌力更强但刺激性大的碘酊，但使用后需用乙醇脱碘。 本题题干问的是“伤口周围”，且标准答案给的是A（碘酊）。这意在考察考生是否知道**碘酊不能用于伤口内部，但可用于周围完整皮肤（需配合脱碘）**这一传统知识点。相比之下，碘伏（D）虽然也可以用于周围，但碘酊在“周围皮肤消毒”这一特定操作上，在传统教学中常被作为与“伤口内禁用碘酊”相对照的典型例子。 **总结：** * 若依据最新临床指南，碘伏（D）是更优选择。 * 但依据本题提供的标准答案（A），其考察逻辑为：**污染伤口周围的健康皮肤可用碘酊消毒（随后需乙醇脱碘），而伤口创面严禁使用碘酊。** 故根据题目设定，答案选 **A**。