1.患者，男，75岁，因进食后感恶心呕吐、腹胀不适入院，体重66kg，身高175cm，患者主诉1月前体重约70kg。入院后进一步检查，诊断为胃癌。(1)该患者入院时营养状况降低评分是( )

这是一道关于**营养风险筛查（NRS-2002）**评分计算的临床护理/医学题目。以下是详细的解析： ### 1. 核心考点 本题主要考察 **NRS-2002（营养风险筛查2002）** 量表中“营养状况受损”这一维度的评分标准。 NRS-2002 总分 = 疾病严重程度评分 + 营养状况受损评分 + 年龄调整评分（≥70岁加1分）。 *注意：题目问的是“该患者入院时**营养状况降低评分**”，即仅询问“营养状况受损”这一项的得分，而非NRS总分。* ### 2. 数据分析 * **当前体重**：66 kg * **1月前体重**：70 kg * **时间跨度**：1个月 * **体重丢失量**：$70 - 66 = 4$ kg * **体重丢失百分比计算**： $$ \frac{4}{70} \times 100\% \approx 5.7\% $$ ### 3. NRS-2002 “营养状况受损”评分标准对照 根据NRS-2002标准，营养状况受损分为三个等级： * **1分（轻度）**： * 3个月内体重丢失 > 5%； * 或食物摄入量低于正常需要量的 50%~75%。 * **2分（中度）**： * **2个月内**体重丢失 > 5%； * 或 BMI < 18.5 且一般情况差； * 或食物摄入量低于正常需要量的 25%~50%。 * **3分（重度）**： * **1个月内**体重丢失 > 5%（或3个月内丢失 > 15%）； * 或 BMI < 18.5 且一般情况差； * 或食物摄入量低于正常需要量的 0%~25%。 ### 4. 逻辑推导 1. 患者体重丢失比例为 **5.7%**，大于5%。 2. 体重丢失发生的时间跨度为 **1个月**。 3. 对照标准：**1个月内体重丢失 > 5%** 属于**重度**营养状况受损。 4. 重度营养状况受损对应的分值为 **3分**。 ### 5. 易错点提示 * **混淆总分与单项分**：如果计算NRS总分，还需要加上疾病评分（胃癌通常评为2分或3分，取决于具体情况，一般恶性肿瘤评为2分，若伴有严重并发症可能更高）和年龄评分（75岁≥70岁，加1分）。 * 若按胃癌常规评2分：总分 = 2(疾病) + 3(营养) + 1(年龄) = 6分。 * 但题目明确问的是“**营养状况降低评分**”，因此只取营养部分的 **3分**。 * **时间维度判断**：很多考生看到体重丢失>5%容易直接选1分（轻度），忽略了“1个月”这个短时间窗口。在短时间内（1个月）丢失超过5%，说明营养恶化速度快，风险更高，故评为3分。 ### 结论 该患者1个月内体重丢失超过5%，属于重度营养状况受损，计 **3分**。 故正确答案为：**D**