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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

13.下列哪种疾病首选自体造血干细胞移植的适应症( )

A
 多发性骨髓瘤
B
 急性淋巴细胞白血病
C
 地中海贫血
D
 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E
 慢性粒细胞白血病

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)是指采集患者自身的造血干细胞,在体外保存或处理后,再回输到患者体内,以重建其造血和免疫功能。其核心前提是患者自身的造血干细胞在缓解期时没有明显的肿瘤细胞污染,或者经过净化处理后可以使用。 * **A. 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM):** 目前,对于适合移植的多发性骨髓瘤患者(通常指年龄较轻、身体状况较好者),**大剂量化疗联合自体造血干细胞移植是标准的首选治疗方案**。多项大型临床研究证实,相比传统化疗,自体移植能显著延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。因此,它是自体移植最经典且首选的适应症。 * **B. 急性淋巴细胞白血病(ALL):** 急性淋巴细胞白血病首选**异基因**造血干细胞移植(Allo-HSCT),尤其是高危组患者。因为异基因移植具有“移植物抗白血病”(GVL)效应,能更有效地清除残留病灶,降低复发率。自体移植在ALL中应用较少,仅用于部分低危且无法找到合适供者的患者,并非首选。 * **C. 地中海贫血:** 地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病,患者的造血干细胞本身存在基因缺陷。因此,必须通过**异基因**造血干细胞移植引入正常的造血干细胞才能治愈。自体移植无法纠正基因缺陷,故不适用。 * **D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):** PNH是一种获得性造血干细胞克隆性疾病。虽然自体移植理论上可行,但由于缺乏GVL效应且复发风险较高,目前临床上对于重症PNH患者,若有合适供者,更倾向于选择**异基因**造血干细胞移植以求根治;若无合适供者或病情较轻,则首选补体抑制剂等药物治疗。自体移植并非其绝对首选的标准疗法。 * **E. 慢性粒细胞白血病(CML):** 随着酪氨酸激酶抑制剂(TKI,如伊马替尼)的出现,CML的治疗模式已发生根本改变,TKI已成为一线首选治疗。在需要移植的情况下(如TKI耐药或进展期),首选也是**异基因**造血干细胞移植,利用GVL效应控制疾病。自体移植在CML中极少使用。 **综上所述:** 多发性骨髓瘤是目前自体造血干细胞移植最主要、最成熟且作为标准首选治疗的疾病。 **正确答案:A**
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