1. 二.患者李某，因左股骨下段骨肉痛，医嘱为其进行阿霉素+顺铂+异环磷酰胺辅助化疗后择期行左股骨下段肿瘤切术+异体骨植骨术。今日开始化疗，输注异环磷酰胺前，护士为期静脉推注美司钠，主要目的是( )

**解析：** 本题考查化疗药物异环磷酰胺的不良反应及特异性解毒剂美司钠的作用机制。 1. **药物特性分析**： * **异环磷酰胺（Ifosfamide）** 和 **环磷酰胺** 属于烷化剂类抗肿瘤药物。它们在体内代谢过程中会产生一种有毒的代谢产物——**丙烯醛（Acrolein）**。 * 丙烯醛主要经肾脏排泄，在膀胱内蓄积时会对膀胱黏膜产生强烈的化学性刺激，导致膀胱黏膜充血、水肿、溃疡甚至出血，从而引发**出血性膀胱炎**。这是异环磷酰胺最典型且严重的剂量限制性毒性反应。 2. **美司钠（Mesna）的作用机制**： * 美司钠是一种含有游离巯基（-SH化合物）的药物。 it 能在尿液中与丙烯醛结合，形成稳定的、无毒的硫醚化合物随尿液排出体外。 * 通过这种中和作用，美司钠能有效保护膀胱黏膜免受丙烯醛的损伤，从而**预防出血性膀胱炎**的发生。 * 临床常规要求在使用异环磷酰胺或大剂量环磷酰胺时，必须联合使用美司钠进行水化和解毒保护。 3. **其他选项排除**： * **A. 预防呕吐**：通常使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂或地塞米松等止吐药物，而非美司钠。 * **B. 预防肾脏毒性**：顺铂的主要毒性是肾毒性，预防顺铂肾毒性主要依靠充分水化、利尿及使用氨磷汀等，美司钠主要针对膀胱毒性。虽然异环磷酰胺也有肾毒性，但美司钠的核心指征是膀胱保护。 * **C. 预防骨髓抑制**：骨髓抑制是大多数化疗药物的共同副作用，主要处理措施包括使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白细胞、输血支持等，美司钠无此作用。 * **E. 预防不同化疗药物之间的毒性反应**：美司钠是针对特定代谢产物的解毒剂，并非用于缓解药物间的相互作用毒性。 **结论：** 护士在输注异环磷酰胺前静脉推注美司钠，其主要目的是中和毒性代谢产物丙烯醛，**预防出血性膀胱炎**。 故正确答案为 **D**。