3. 三.患者方某，女，47岁，左侧全髋关节置换术后第三天，患者精神状态一般，诉切口疼痛，NRS 评分2-3分，观察切口敷料清洁、干燥，左下肢轻微肿胀。经髋关节功能评分为66分，医生查房要求进行左下肢功能锻炼。为了促进热度肌力的恢复，护士指导患者进行主动外展患肢肌力的方法，以下描述正确的是( )

**【解析】** 本题考查全髋关节置换术后患者下肢功能锻炼的具体方法，重点在于区分不同体位和动作所针对的肌群及训练目的。 1. **分析题干要求**： * 患者情况：左侧全髋关节置换术后第3天。 * 训练目标：**主动外展患肢肌力**。 * 核心考点：寻找能够专门锻炼髋关节**外展肌群**（如臀中肌、臀小肌）的正确动作描述。 2. **逐项分析**： * **A选项（正确）**： * **动作描述**：患者健侧卧位，患肢膝关节伸直外展，抬高床面10-20°，保持5-10秒，再缓慢放下。 * **原理分析**：在健侧卧位时，患肢处于上方。此时进行直腿外展（即向天花板方向抬起腿部），主要对抗重力，能有效激活和强化髋关节的外展肌群。这是术后早期锻炼髋外展肌力的经典且有效的方法。虽然部分教材也提及平卧位外展，但在健侧卧位下进行抗重力外展训练，对于肌力恢复的效果更为显著且针对性强，符合“促进肌力恢复”的目标。 * **B选项（错误/不最佳）**： * **动作描述**：患者平卧位，患肢膝关节伸直外展10°-20°，保持5-10秒，再缓慢放下。 * **原理分析**：平卧位时的水平外展主要是在床面上滑动或轻微抬离床面。虽然这也是外展运动，但相较于侧卧位的抗重力训练，其对肌力的刺激较弱。此外，全髋术后早期平卧位大幅外展需注意避免超过内收限制线（通常不过中线），而侧卧位外展更易于控制角度和安全执行。在单选题中，A选项的侧卧抗重力外展是更标准的肌力训练描述。 * **C选项（错误）**： * **动作描述**：患者平卧位，收紧大腿肌肉，尽量伸直双侧膝关节，保持10秒，再放松2秒。 * **原理分析**：这是**股四头肌等长收缩训练**（绷腿练习）。其主要目的是防止股四头肌萎缩，促进静脉回流，减轻肿胀，而非专门针对“外展肌力”。 * **D选项（错误）**： * **动作描述**：患者平卧位，伸直双下肢，双踝自然放松，做背伸动作，到最大限度再到跖屈动作。 * **原理分析**：这是**踝泵运动**（踝关节屈伸）。其主要目的是通过小腿肌肉泵作用促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓（DVT），与髋关节外展肌力无关。 * **E选项（错误）**： * **动作描述**：患者站立位，双手握住墙把手，患肢屈膝、屈髋到自己的最大限度，再放平。 * **原理分析**：这是**屈髋屈膝训练**。首先，术后第3天患者通常不建议过早进行站立位的大幅度屈髋训练，以免增加假体脱位风险（尤其是前外侧入路或后外侧入路有特定角度限制）；其次，该动作主要锻炼屈髋肌群和膝关节活动度，而非外展肌力。 3. **总结**： 题目明确要求指导患者进行“主动外展患肢肌力”的锻炼。A选项描述的健侧卧位直腿外展，是利用重力负荷进行髋外展肌群力量训练的标准方法，符合术后康复原则。 **故正确答案为：A**