单选题
5.患者男,56岁,肺癌晚期,病情危重,呈昏迷状态,张口呼吸,随病情进展该患者通常不会出现的表现是( )。
A
肌肉松弛
B
皮肤湿冷
C
脉搏呼吸频率加快,血压升高
D
关节僵硬
E
各种反射消失
答案解析
正确答案:C
解析:
**【解析】**
本题考查的是临终患者(濒死期及临床死亡期)的生理变化表现。
1. **分析病情阶段**:
患者为肺癌晚期,病情危重,呈昏迷状态,张口呼吸,说明患者已进入**濒死期**(Agonal Stage)。在此阶段,机体各系统功能发生严重障碍,逐渐走向衰竭。
2. **逐项分析**:
* **A. 肌肉松弛**:正确。濒死期患者由于神经系统功能抑制,肌张力降低,表现为肌肉松弛,可能出现大小便失禁、下颌下垂、口半张等表现。这是常见表现。
* **B. 皮肤湿冷**:正确。由于循环系统衰竭,末梢血液循环减慢或停止,导致皮肤苍白、湿冷、出现花斑,指甲床发绀。这是常见表现。
* **C. 脉搏呼吸频率加快,血压升高**:**错误**。在濒死期,循环系统和呼吸系统功能是**衰竭**而非亢进。
* **脉搏**:通常表现为脉搏细速、不规则,随后变为缓慢、微弱,最终消失。
* **呼吸**:表现为呼吸频率变慢、节律不规则(如潮式呼吸、间歇呼吸),伴有痰鸣音或张口呼吸,最终呼吸停止。
* **血压**:由于心输出量减少,血压通常是**逐渐下降**,直至测不到。
* 因此,“脉搏呼吸频率加快,血压升高”不符合临终患者的生理变化规律,通常见于休克代偿期早期或某些急性应激状态,而非临终衰竭期。
* **D. 关节僵硬**:此项需注意区分。严格来说,“关节僵硬”(尸僵)是**临床死亡后**(死后2-4小时开始)出现的现象。但在部分护理学考题语境中,若选项C存在明显的生理学原理错误(即濒死期生命体征应是减弱而非增强),则C为“最不可能出现”且违背病理生理机制的选项。*注:有些题目会将“肌肉松弛”与后续的“尸僵”做对比,但本题问的是“随病情进展...通常不会出现”,C选项描述的生命体征变化方向完全相反,是典型的错误描述。而在濒死期向死亡过渡的过程中,确实不会发生血压升高和呼吸脉搏加快的代偿性反应,而是进行性衰竭。*
* **E. 各种反射消失**:正确。随着脑干功能的衰竭,深浅反射(如角膜反射、瞳孔对光反射等)会逐渐减弱并最终消失。这是常见表现。
3. **结论**:
临终患者(濒死期)的典型表现是生命体征的进行性衰竭:血压下降、脉搏细弱不规则、呼吸缓慢或不规则、意识丧失、肌肉松弛、反射消失等。**血压升高、脉搏呼吸加快**与此过程背道而驰。
故正确答案为 **C**。
题目纠错
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