3.王大爷，67岁，肝癌晚期患者，长期卧床，我们在为患者选择舒适体位时正确的做法是( )。

这是一道关于晚期癌症患者基础护理（特别是体位护理和压疮预防）的题目。以下是针对该题的详细解析： ### 正确答案：B ### 详细解析： **1. 为什么选 B（正确做法）：** * **个体化原则**：肝癌晚期患者长期卧床，身体虚弱，可能伴有疼痛、腹水或呼吸困难等症状。因此，体位的选择不能千篇一律，必须**根据患者的实际情况**（如疼痛部位、呼吸状况、舒适度等）进行调整。 * **预防压不胜收**：长期卧床患者发生压疮（压力性损伤的风险极高）。定时变换体位是预防压疮最有效、最基础的措施之一，目的是避免身体某一部位长期受压导致血液循环障碍组织坏死。 **2. 为什么其他选项是错误的：** * **A. 患者侧卧位时不必保持头与脊椎呈一条直线 —— 错误** * **理由**：无论何种体位，保持脊柱的正常生理曲线和身体力线对齐都是舒适体位的基本要求。侧卧时，头部应与脊柱保持在同一水平线上，通常需要在头下垫枕，并在两膝之间夹枕，以维持脊柱平直，减少肌肉紧张和关节压力。 * **C. 避免患者反抗，趁患者不注意时为患者更换体位 —— 错误** * **理由**：这严重违反了护理伦理和操作规范。 1. **尊重患者**：护理操作前必须向患者解释目的和方法，取得患者的配合。 2. **安全性**：突然的动作可能导致患者惊恐、肌肉紧张，甚至造成骨折或软组织损伤（尤其是晚期癌症患者可能存在骨转移，骨质脆弱）。 3. **舒适性**：强制或偷袭式的翻身为增加患者痛苦，违背了“舒适护理”的初衷。 * **D. 翻身时检查关节及骨隆突出是否受压，保持关节处悬空 —— 错误/不准确** * **理由**：虽然翻身时需要检查皮肤状况，但“保持关节处悬空”表述不当且不可行。 1. **支撑原则**：体位安置的核心是**有效支撑**。骨隆突处（如髋部、踝部）需要减压（使用软枕垫起），而不是让关节“悬空”。悬空可能导致关节过度伸展或屈曲，引起不适或损伤。 2. **重点**：重点是减轻骨隆突处的压力，而不是让关节悬空。 * **E. 4小时翻身一次，预防压疮 —— 错误** * **理由**：翻身频率过低。 1. **标准频率**：对于长期卧床的高危患者，常规建议每 **2小时** 翻身一次。 2. **特殊情况**：如果患者已经出现皮肤发红或极度消瘦，可能需要更频繁地翻身（如每1小时甚至更短）。4小时间隔太长，足以导致局部组织缺血缺氧，形成压疮。 ### 总结考点： 本题主要考察**长期卧床患者的舒适护理**和**压疮预防**的核心原则： 1. **定时翻身**：通常每2小时一次。 2. **个体化护理**：根据病情和舒适度调整体位。 3. **正确体位安置**：保持功能位，使用软枕支撑，减轻骨隆突处压力。 4. **人文关怀**：操作前沟通，动作轻柔，尊重患者。