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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

9.上臂置管的PICC导管尖端最佳位置是( )

A
 位于上腔静脉上1/3段
B
 位于右心房三尖瓣处
C
 位于上腔静脉下1/3段
D
 位于右心室内
E
 位于下腔静脉

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的尖端位置对于确保输液安全、减少并发症至关重要。 1. **最佳位置标准**: 根据国内外相关护理指南(如美国静脉输液护理学会 INS 指南),PICC 导管的尖端理想位置应位于**上腔静脉(SVC)的下 1/3 段**,或者上腔静脉与右心房交界处(CAJ)。在这个位置,血流速度快、血流量大,能够迅速稀释输入的药物(特别是高渗性、刺激性或发疱性药物),从而有效降低静脉炎、血栓形成以及血管壁损伤的风险。 2. **选项分析**: * **A. 位于上腔静脉上 1/3 段**:位置偏高,此处血流速度相对较慢,且靠近头臂静脉汇合处,容易发生导管贴壁,增加血栓性静脉炎和导管功能障碍的风险,不是最佳位置。 * **B. 位于右心房三尖瓣处** & **D. 位于右心室内**:位置过深。导管进入右心房深处或右心室可能干扰心脏电生理活动,诱发心律失常,甚至导致心脏穿孔、心包填塞等严重并发症,属于错误位置。 * **C. 位于上腔静脉下 1/3 段**:这是公认的 PICC 导管尖端最佳位置之一(另一个是 SVC 与 RA 交界处)。此处既保证了充足的血流稀释药物,又避免了进入心脏内部带来的风险。 * **E. 位于下腔静脉**:PICC 通常从上肢静脉置入,路径经过锁骨下静脉、头臂静脉进入上腔静脉,正常情况下不会到达下腔静脉。若到达下腔静脉,说明导管异位或长度严重过长。 综上所述,上臂置管的 PICC 导管尖端最佳位置是位于上腔静脉下 1/3 段。 **正确答案:C**
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