5.患者男，45岁，出现肛门下坠、里急后重、排便不尽感1月余，肛门周围皮肤红肿、疼痛，大便变形，变细，行直肠指检扪及肿块，质硬。②该患者首要的护理措施()。

**【解析】** 1. **病情分析与诊断推断**： * 患者为中年男性，主要症状包括肛门下坠、里急后重、排便不尽感，且伴有大便变形、变细。这些是直肠癌或直肠占位性病变的典型临床表现（肿瘤刺激直肠及导致肠腔狭窄）。 * “直肠指检扪及肿块，质硬”进一步证实了直肠存在实质性占位，高度怀疑直肠癌。 * 关键体征：“肛门周围皮肤红肿、疼痛”。这表明由于肿瘤导致的排便习惯改变、分泌物增多或可能的继发感染，已经引起了肛周皮肤的急性炎症或破损。 2. **护理措施优先级判断**： * **C. 皮肤护理（首选）**：患者目前存在明确的“肛门周围皮肤红肿、疼痛”，这是现存的、引起患者痛苦且需要立即干预的生理问题。肛周皮肤红肿若不及时护理，容易发展为破溃、感染加重，甚至形成肛瘘或脓肿，严重影响患者生活质量及后续治疗（如手术切口愈合）。因此，保持肛周清洁、干燥，减轻局部炎症和疼痛，是当前最紧迫、首要的基础护理措施。 * **A. 心理护理**：虽然癌症确诊会给患者带来巨大心理压力，心理护理非常重要，但在护理程序的优先排序中，通常遵循“先生理后心理”、“先急后缓”的原则。在患者存在明显躯体疼痛和皮肤损伤风险时，解决生理不适优于心理疏导。 * **B. 营养支持**：直肠癌患者常伴有消瘦、贫血，营养支持是重要的综合治疗部分，但并非针对“肛周红肿疼痛”这一急性症状的首要即时措施。 * **D. 健康宣教**：属于常规护理内容，贯穿于整个治疗过程，不具备紧急处理的优先性。 * **E. 预防感染**：虽然肛周红肿涉及感染风险，但“皮肤护理”是更具体、更直接的执行措施（如清洗、坐浴、涂抹药膏等），通过有效的皮肤护理可以直接达到缓解症状和控制局部感染的目的。相比之下，“预防感染”是一个目标，而“皮肤护理”是实现该目标及缓解疼痛的具体首要手段。 3. **结论**： 鉴于患者主诉中有明显的肛周皮肤红肿、疼痛，为了减轻患者痛苦、防止并发症恶化，首要的护理措施是针对局部的**皮肤护理**。 **正确答案：C**