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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3.下列不属于高钙血症临床表现的是( )

A
 定向障碍
B
 睡眠紊乱
C
 反射降低
D
 心率加快
E
 呕吐便秘

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 高钙血症是指血清离子钙浓度异常升高,其临床表现主要涉及神经肌肉系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统等。我们可以逐一分析各个选项: 1. **神经精神系统(A、B)**: 高钙血症可抑制神经系统的兴奋性。轻度时表现为乏力、倦怠、抑郁;重度时可出现意识障碍、**定向障碍**(A项属于)、嗜睡、昏迷等。同时,患者常伴有**睡眠紊乱**(B项属于),如失眠或嗜睡交替。因此,A和B均属于高钙血症的临床表现。 2. **神经肌肉系统(C)**: 钙离子对神经肌肉接头有抑制作用,高钙血症会导致神经肌肉兴奋性降低,表现为肌张力低下、腱**反射降低**或消失(C项属于)。这与低钙血症引起的手足搐搣、反射亢进正好相反。 3. **消化系统(E)**: 高钙血症可刺激胃泌素分泌,增加胃酸,引起恶心、**呕吐**、食欲不振;同时高钙使平滑肌张力降低,胃肠蠕动减慢,导致腹胀、**便秘**(E项属于)。严重时甚至可诱发急性胰腺炎。 4. **心血管系统(D)**: 高钙血症对心脏的主要影响是缩短动作电位的平台期(2相),从而缩短QT间期。在心律失常方面,高钙血症通常引起心动过缓、房室传导阻滞,严重时可导致心脏停搏于收缩期。虽然极重度高钙可能因脱水或应激出现心率变化,但典型的心血管表现并非单纯的“心率加快”,且相比于其他选项的特异性,**心率加快**(D项)不是高钙血症的典型或直接特征性表现,反而低钙血症有时更易伴随因神经兴奋性增高引起的相关症状,或者高钙更多表现为传导阻滞和心动过缓。在医学考试的常规考点中,高钙血症的心脏毒性主要表现为QT间期缩短和传导阻滞,而非典型的心动过速。 **综上所述:** * A、B 为神经系统症状,符合。 * C 为神经肌肉兴奋性降低表现,符合。 * E 为消化系统症状,符合。 * D 心率加快不是高钙血症的典型临床表现(典型表现为QT间期缩短、心动过缓或传导阻滞)。 因此,不属于高钙血症临床表现的是 **D**。 **正确答案:D**
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