48、慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为

好的，让我们来详细解析这道多选题。 **题目：** 慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为 **选项：** A. 意识障碍，呼吸不规则 B. 呼吸道分泌物多且排痰障碍 C. 极易发生呕吐及误吸 D. 全身状态差 E. 严重缺氧和/或CO2潴留 **答案：ABCDE** ### 解析： 1. **A. 意识障碍，呼吸不规则** - **解释：** 意识障碍和呼吸不规则是呼吸衰竭的重要表现之一。当患者出现这些症状时，说明中枢神经系统已经受到影响，自主呼吸功能受损，需要机械通气来维持正常的呼吸功能。 - **示例：** 一个患有慢性阻塞性肺疾病的患者，由于缺氧和二氧化碳潴留，可能会出现嗜睡或昏迷，呼吸变得浅快或不规则，这时就需要机械通气来支持呼吸。 2. **B. 呼吸道分泌物多且排痰障碍** - **解释：** 呼吸道分泌物增多且无法有效排出，会导致气道阻塞，进一步加重呼吸困难。机械通气可以帮助清除气道分泌物，保持气道通畅。 - **示例：** 一个重症肺炎患者，由于大量痰液堵塞气道，导致呼吸困难，需要通过机械通气和吸痰来保持气道畅通。 3. **C. 极易发生呕吐及误吸** - **解释：** 呕吐和误吸会增加吸入性肺炎的风险，进一步加重呼吸衰竭。机械通气可以通过气管插管等措施减少误吸的风险。 - **示例：** 一个因脑卒中导致吞咽功能障碍的患者，容易在进食时发生误吸，需要机械通气来保护气道，防止误吸。 4. **D. 全身状态差** - **解释：** 全身状态差可能包括营养不良、免疫功能低下、心功能不全等，这些因素都会影响患者的呼吸功能。机械通气可以提供必要的支持，帮助患者度过难关。 - **示例：** 一个长期卧床的患者，由于营养不良和肌肉萎缩，呼吸肌力量减弱，需要机械通气来辅助呼吸。 5. **E. 严重缺氧和/或CO2潴留** - **解释：** 严重缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的主要表现，也是机械通气的直接指征。机械通气可以改善气体交换，纠正缺氧和高碳酸血症。 - **示例：** 一个患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，由于肺泡内液体积聚，导致严重的低氧血症和高碳酸血症，需要机械通气来改善氧合和通气。 ### 为什么选这个答案： 这五个选项分别从不同的角度描述了慢性呼吸衰竭患者需要机械通气的情况。每个选项都是临床实践中常见的机械通气指征，因此选择ABCDE是正确的。机械通气的目的在于维持或恢复患者的正常呼吸功能，防止病情进一步恶化。