755、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是()

好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景 尿毒症是一种严重的肾脏疾病，当肾功能严重受损时，体内的代谢废物无法有效排出，导致一系列症状。其中，高钾血症（血钾水平过高）是一个常见的并发症，需要及时处理，否则可能导致心脏停搏等严重后果。 ### 选项分析 **A. 静脉滴注碳酸氢钠** - **作用**：碳酸氢钠可以中和体内的酸性物质，提高血液的pH值，从而促使钾离子从细胞外液进入细胞内，暂时降低血钾水平。 - **局限性**：这种方法只能暂时降低血钾水平，不能从根本上解决问题，且效果有限。 **B. 静脉滴注葡萄糖酸钙** - **作用**：葡萄糖酸钙可以稳定心肌细胞膜，减少高钾血症对心脏的不良影响，但并不能直接降低血钾水平。 - **局限性**：主要用于紧急情况下保护心脏，而不是治疗高钾血症本身。 **C. 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素** - **作用**：胰岛素可以促进细胞摄取葡萄糖，同时也会促使钾离子进入细胞内，从而暂时降低血钾水平。 - **局限性**：与碳酸氢钠类似，这种方法也只能暂时降低血钾水平，不能长期维持。 **D. 血液透析** - **作用**：通过透析机将血液中的多余钾离子和其他代谢废物清除，直接降低血钾水平。 - **优势**：这是最直接、最有效的治疗方法，可以迅速且持续地降低血钾水平，适用于严重的高钾血症患者。 **E. 口服钠型阳离子交换树脂** - **作用**：这种树脂可以在肠道内与钾离子结合，减少钾离子的吸收，从而降低血钾水平。 - **局限性**：效果较慢，且不如血液透析直接有效。 ### 为什么选择D **答案：D. 血液透析** - **理由**：血液透析是最直接、最有效的治疗方法，可以迅速且持续地降低血钾水平，适用于严重的高钾血症患者。其他方法虽然也有一定的作用，但都不能像血液透析那样快速且彻底地解决问题。 ### 示例 假设一个尿毒症患者因为肾功能衰竭导致血钾水平高达6.5 mmol/L（正常范围为3.5-5.0 mmol/L），此时患者可能会出现心律失常等症状。在这种情况下，医生会选择血液透析来迅速降低血钾水平，以防止心脏停搏等严重后果。其他方法如静脉滴注碳酸氢钠或胰岛素只能暂时缓解症状，不能根本解决问题。