患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断为“脑出血〞，为防止出血加重，应首先实行的措施是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择A作为正确答案。 ### 题目背景 患者男性，53岁，饮酒后出现语言不清、呕吐、昏迷和右侧肢体瘫痪，血压高达230/120mmHg，诊断为“脑出血”。在这种情况下，需要采取措施防止出血进一步加重。 ### 选项分析 **A. 掌握血压** - **解析**：高血压是脑出血的重要危险因素之一。控制血压可以减少血管内的压力，从而减少出血的风险。在急性期，迅速将血压降至安全水平（通常为160/90mmHg左右）是非常重要的。 - **适用性**：这是最直接和有效的措施，可以立即减少出血的风险。 **B. 庇护性约束** - **解析**：庇护性约束是指为了保护患者不因躁动而受伤，使用物理或化学方法进行约束。虽然在某些情况下可能需要，但并不是防止出血加重的首要措施。 - **适用性**：不是首选措施，因为主要目的是防止出血加重，而不是防止患者自伤。 **C. 降低颅内压** - **解析**：降低颅内压可以减轻脑水肿，改善脑灌注，但这是一个较为复杂的治疗过程，通常需要在血压控制的基础上进行。 - **适用性**：虽然重要，但不是首要措施，因为首先需要控制血压。 **D. 止血处理** - **解析**：止血处理包括药物止血和手术止血。虽然在某些情况下可能需要，但在急性期，控制血压更为关键。 - **适用性**：不是首选措施，因为首先需要控制血压。 **E. 肢体制动** - **解析**：肢体制动是为了防止患者因活动而加重出血，但这只是一个辅助措施，不能直接减少出血的风险。 - **适用性**：不是首选措施，因为主要目的是控制血压。 ### 为什么选择A 在脑出血的急性期，控制血压是最直接和有效的措施，可以迅速减少血管内的压力，从而减少出血的风险。其他措施如降低颅内压、止血处理等，虽然也很重要，但通常需要在血压控制的基础上进行。因此，选择A（掌握血压）作为正确答案。