一外伤性大量血胸的病人，受伤后第5周仍有伤侧肺受压萎缩，采用下述哪种治疗方法最合适

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 题目描述了一位外伤性大量血胸的病人，在受伤后的第5周，仍然存在伤侧肺受压萎缩的情况。我们需要选择一种最合适的治疗方法。 ### 选项分析 **A. 开胸清除凝血块** - **解释**：开胸手术是一种较为侵入性的方法，主要用于清除胸腔内的凝血块。这种方法适用于急性期（如受伤后几天内）的大量血胸，因为此时凝血块尚未机化，容易清除。 - **适用情况**：急性期大量血胸，凝血块未完全机化。 - **缺点**：创伤大，恢复时间长，风险较高。 **B. 胸膜纤维剥脱术** - **解释**：胸膜纤维剥脱术是通过手术去除胸膜上的纤维性增生组织，这些组织会导致肺不张和胸腔粘连。这种手术适用于慢性期的血胸，尤其是已经形成纤维性包裹的情况。 - **适用情况**：慢性期血胸，肺受压萎缩，纤维性包裹形成。 - **优点**：可以有效解除肺受压，恢复肺功能。 **C. 胸腔穿刺抽血** - **解释**：胸腔穿刺抽血是一种简单的操作，通过穿刺针抽取胸腔内的积血。这种方法适用于少量或中等量的急性血胸。 - **适用情况**：急性期少量或中等量血胸。 - **缺点**：对于大量血胸或慢性期血胸效果有限，可能需要多次操作。 **D. 胸腔闭式引流** - **解释**：胸腔闭式引流是通过放置引流管持续排出胸腔内的液体或气体。这种方法适用于急性期大量血胸，可以迅速缓解症状。 - **适用情况**：急性期大量血胸，需要快速减压。 - **缺点**：对于慢性期血胸，尤其是已经形成纤维性包裹的情况，效果有限。 **E. 输血、输液** - **解释**：输血和输液主要是为了补充血容量和维持循环稳定，适用于失血性休克等情况。 - **适用情况**：急性期大量出血导致的低血容量休克。 - **缺点**：不能直接解决肺受压萎缩的问题。 ### 为什么选 B 根据题目描述，病人在受伤后第5周仍然存在肺受压萎缩的情况，这表明血胸已经进入慢性期，可能已经形成了纤维性包裹。在这种情况下，胸膜纤维剥脱术是最合适的选择，因为它可以直接去除纤维性增生组织，解除肺受压，恢复肺功能。 ### 示例 假设一位病人在车祸中受伤，导致大量血胸。在最初的几天内，医生进行了胸腔闭式引流，但5周后，病人的肺仍然受压萎缩。这时，医生会选择进行胸膜纤维剥脱术，以去除胸膜上的纤维性增生组织，恢复肺的功能。 希望这个解析对你有帮助！