刘女士，双胎妊娠。产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml。妇科检查：子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少。造成该产妇产后出血的最可能原因是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择A作为正确答案。 ### 题目背景 刘女士是一位双胎妊娠的产妇，在产前合并有轻度妊娠期高血压疾病。产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时内出血量达到600ml。妇科检查发现子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少。 ### 选项分析 **A. 子宫收缩乏力** - **解释**：子宫收缩乏力是指子宫在分娩后不能有效地收缩，导致子宫内血管不能及时关闭，从而引起产后出血。这种情况在多胎妊娠和妊娠期高血压疾病中较为常见，因为这些情况可能导致子宫肌肉疲劳或功能受损。 - **支持点**：题目中提到“子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少”，这直接提示了子宫收缩乏力的情况。按摩子宫可以促进其收缩，从而减少出血。 **B. 胎盘残留** - **解释**：胎盘残留是指部分胎盘组织未能完全排出体外，残留在子宫内，可能导致产后出血。 - **不支持点**：题目中没有提到任何关于胎盘残留的检查结果或症状，因此这个选项不太符合题意。 **C. 软产道裂伤** - **解释**：软产道裂伤是指产道（包括阴道、会阴等）在分娩过程中发生撕裂，可能导致产后出血。 - **不支持点**：题目中没有提到任何关于产道裂伤的检查结果或症状，因此这个选项也不太符合题意。 **D. 凝血功能障碍** - **解释**：凝血功能障碍是指血液凝固机制出现问题，导致出血不止。 - **不支持点**：题目中没有提到任何关于凝血功能障碍的病史或检查结果，因此这个选项也不太符合题意。 **E. 胎膜残留** - **解释**：胎膜残留是指部分胎膜组织未能完全排出体外，残留在子宫内，可能导致产后出血。 - **不支持点**：题目中没有提到任何关于胎膜残留的检查结果或症状，因此这个选项也不太符合题意。 ### 为什么选择A 根据题目中的描述，“子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少”这一关键信息，直接指向了子宫收缩乏力。子宫收缩乏力是产后出血的常见原因之一，特别是在多胎妊娠和妊娠期高血压疾病的情况下。按摩子宫可以促进其收缩，从而减少出血，这也进一步验证了子宫收缩乏力的可能性。 因此，正确答案是 **A. 子宫收缩乏力**。