375.下列关于肠产毒型大肠埃希菌的叙述中正确的是

本题考查肠产毒型大肠埃希菌（Enterotoxigenic Escherichia coli, ETEC）的生物学特性、致病机制及临床表现。 解析选项： A: 常见于婴幼儿和旅游者腹泻 该选项正确。ETEC是引起婴幼儿腹泻和旅行者腹泻最常见的病原菌之一，尤其在发展中国家或卫生条件较差的地区流行。其通过污染的食物或水源传播，定植于小肠并产生肠毒素，导致分泌性腹泻。因此，该菌又被称为“旅游者腹泻”的主要病因。 B: 致病物质不包括不耐热肠毒素 该选项错误。ETEC的主要致病物质包括两种肠毒素：不耐热肠毒素（LT，heat-labile toxin）和耐热肠毒素（ST，heat-stable toxin）。LT在65℃以上加热30分钟可被灭活，作用机制类似于霍乱毒素，通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平升高，导致电解质和水过度分泌。因此，不耐热肠毒素是其重要致病因子之一。 C: 致病物质不包括耐热肠毒素 该选项错误。耐热肠毒素（ST）在100℃加热20分钟仍保持活性，通过激活鸟苷酸环化酶，提高细胞内cGMP水平，促进液体分泌。许多ETEC菌株可单独或同时产生LT和ST，因此耐热肠毒素也是其关键致病物质。 D: 只引起轻微腹泻 该选项错误。虽然ETEC引起的腹泻多为自限性，但并非“只引起轻微腹泻”。在婴幼儿、老年人或免疫力低下者中，可导致严重脱水和电解质紊乱，甚至危及生命，需及时补液治疗。 E: 血性结肠炎 该选项错误。血性结肠炎通常由肠出血型大肠埃希菌（Enterohemorrhagic E. coli, EHEC），特别是O157:H7血清型引起，其产生志贺样毒素（Shiga toxin），导致出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。而ETEC主要引起非血性、水样腹泻，不侵犯肠黏膜上皮细胞，无明显炎症或出血。 核心知识点总结： - 肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）是旅行者腹泻和婴幼儿腹泻的重要病原体。 - 主要致病机制为在小肠黏膜表面定植，并产生LT和/或ST肠毒素，引起分泌性腹泻。 - 不引起组织侵袭或黏膜溃疡，故粪便中无脓血。 - 临床表现为水样泻、腹痛、恶心、低热或无发热，严重者可出现脱水。 - 与其他致泻性大肠杆菌相鉴别：如EIEC（类似志贺菌，引起痢疾样症状）、EPEC（婴幼儿腹泻）、EHEC（出血性结肠炎）等。 综上，正确答案为 A。